研究目的1.总结赵瑞华教授治疗乳腺良性结节的辨证用药规律。2.观察中药、中药配合推拿治疗乳腺良性结节的疗效。研究方法1.基于数据挖掘分析赵瑞华教授治疗乳腺良性结节的辨证用药规律纳入2020年11月至2021年7月就诊于中国中医科学院广安门医院赵瑞华教授门诊符合纳入、排除标准的201例乳腺良性结节患者的502次处方,进行信息录入和数据汇总。通过Windows系统,以Prism 9归纳中药功效分类、四气、五味、归经。基于R语言,采用RStudio,通过函数itemFrequency得出高频用药。基于Apriori算法进行关联规则分析、可视化分析,设置支持度≥30%,置信度≥75%。采用hclusts对频次排名前20的中药进行层次聚类Library Construction,归纳赵瑞华教授治疗乳腺良性结节的辨证用药规律。2.观察中药与中药配合推拿治疗乳腺良性结节的疗效收集2021年8月至2021年12月就诊于中国中医科学院广安门医院赵瑞华教授门诊的符合纳入、排除标准的60例乳腺良性结节患者,随机分为两组,每组各30例。对照组中药治疗3个月,试验组在对照组的基础上配合推拿疗法,自月经结束后第3天开始推拿,3天1次,1个月经周期7次,疗程共3个月。通过对比治疗前、治疗后两组患者的乳房疼痛评分、乳腺结节最大径线以及治疗前、治疗后抑郁自评量表标准分、焦虑自评量表标准分、女性激素E2/P、中医症状积分的变化,观察中药与中药配合推拿治疗乳腺良性结节的临床疗效。研究结果1.基于数据挖掘分析赵瑞华教授治疗乳腺良性结节的辨证用药规律(1)一般资料结果:纳入201例患者的502个诊次处方,乳腺良性结节患者发病年龄多处在21-42岁,正常体重的患者占多数,为156例(77.61%),伴有甲状腺结节的患者84例(41.79%),伴有子宫腺肌症的患者83例(41.29%),伴有子宫内膜异位症的患者71例(35.32%),伴有乳腺良性疾病家族史的患者37 例(18.41%)。(2)中药功效分类及高频用药:502个处方共涉及中药62味,中药功效分类前五位为补虚类(15味)、理气类(8味)、活血化瘀类(7味)、温里类(6味)、化湿类(3味)。高频用药为白术、茯苓、甘草、桂枝、鸡内金、薏苡仁、白芍、柴胡、党参、姜黄。(3)中药性味归经:四气以温(26次、40.63%)、平(14次、21.88%)为主;五味多为辛(35 次、37.23%)、苦(26 次、27.66%)、甘(22 次、23.40%);归经主要为脾经(35次、21.61%)、肝经(30次、18.52%)。(4)关联规则:支持度>65%的关联规则为茯苓、鸡内金-白术,茯苓、薏苡仁-白术,白芍、薏苡仁-鸡内金,柴胡、薏苡仁-鸡内金。(5)聚类分析:第一类:党参-桂枝-茯苓-白术-甘草;第二类:鸡内金-薏苡仁-柴胡-白芍;第三类:藿香-砂仁-生姜-大枣;第四类:三七-姜黄-丹参;第五类:半夏-干姜-月季花-枳实。2.观察中药与中药配合推拿治疗乳腺良性结节的疗效(1)一般资料:在年龄、病程、体重指数方面,两组患者的差异无统计学意义(P>0.05)。(2)乳房疼痛VAS评分:试验组治疗后VAS评分小于对照组,两组VAS评分差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后较治疗前VAS评分降低,差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗后较治疗前VAS评分降低,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)SDS标准分:与治疗前相比,试验组治疗后SDS标准分小于对照组,两组差异有统计学意义(P<Imidazole ketone erastin半抑制浓度0.05);试验组治疗后较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)SAS标准分:与治疗前相比,试验组治疗后SAS标准分小于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)乳腺结节最大径线:治疗后,试验组与对照组最大径线差异无统计学意义(P>0.05);试验组治疗后较治疗前径线缩小,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后较治疗前缩小,差异无统计学意义(P>0.05)。(6)女性激素E2/P:治疗后,试验组与对照组E2/P差异无统计学意义(P>0.05);试验组、对照组治疗后E2/P较治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。(7)中医症状积分:治疗后,试验组与对照组中医症状积分差异无统计学意义(P>0.05);试验组治Gefitinib抑制剂疗后较治疗前中医症状积分降低,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后较治疗前中医症状积分降低,差异有统计学意义(P<0.05)。研究结论1.赵瑞华教授治疗乳腺良性结节的辨证用药规律以行气活血治其标、疏肝益气健脾调其本为大法。药物核心组合有柴胡、白芍、鸡内金、薏苡仁、姜黄、丹参、茯苓、白术。2.中药、中药配合推拿均改善乳腺良性结节患者的乳房疼痛、缓解其焦虑、抑郁情况,中药配合推拿治疗效果更佳。中药配合推拿治疗可缩小乳腺良性结节最大径线。中药、中药配合推拿均可降低乳腺良性结节患者的中医症状积分,疗效相当。中药、中药配合推拿未影响女性激素E2/P水平的表达。中药、中药配合推拿治疗乳腺良性结节安全可行。