围术期口服阿司匹林对人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的影响

目的:为了最大限度地减少围手术期失血,临床医师必须权衡接受抗血小板治疗的患者围手术期出血过多的风险与停药的风险。到目前为止,外科医生对这个问题还没有达成共识。基于此,本研究旨在探讨围术期继续服用和停用阿司匹林对老年股骨颈骨折患者围手术期安全性的影响。方法:回顾性分析2022年1月至2023年1Gefitinib-based PROTAC 3月在河北医科大学第三医院创伤急救中心接受人工半髋关节置换术治疗的股骨颈骨折患者。患者入院前均长期口服阿司匹林治疗,本研究纳入患者60例,其中男性患者22例,女性患者38例,年龄70-89岁,平均78.1±6.81岁。其中30例患者(男性11例,女性19例)围术期不停用阿司匹林(持续组),口服剂量为100mg,在手术当天停止服用,手术后第一天继续服用;另外30例患者(男性11例,女性19例)入院后停止口服阿司匹林,直至出院后恢复,所有患者入院后均给予低分子肝素4250IU皮下注射抗凝,每日1次,手术当天停用,术后第一天继续直至出院。比较两组患者住院时间、手术时间、围术期输血量、术中失血量、围术期心脑血管意外情况、下肢深静脉血栓情况,并根据Blebbistatin术前及术后48小时血红蛋白和红细胞压积,计算Hb/H CT降低率=(术前量-术后量)/术前量等。结果:两组患者的年龄,住院时长,手术时间,术前红细胞压积和血红蛋白,术中失血量,围术期输血量,术后红细胞压积和血红蛋白,血红蛋白降低比率,红细胞压积降低比率,心脑血管意外方面,差异均无统计学意义(P>0.05,表1)。阿司匹林持续组的下肢深静脉血栓发生率较暂停组患者的差异具有统计学意义(P=0.001,表1)。虽然两组患者在心脑血管意外方面无统计学意义(P>0.05),但阿司匹林暂停组的心脑血管意外发生率要明显高于持续组(P=0.108)。结论:老年股骨颈骨折患者围术期继续服用阿司匹林是安全的,继续使用这些药epigenetic adaptation物不会显著增加手术时间、围手术期出血量及输血量,并且早期联合应用阿司匹林与低分子肝素抗凝,能够明显减少下肢深静脉血栓形成。