目的:本研究基于武威自然人群队列研究的横断面资料,全面分析膳食中总多酚、总黄酮、酚酸、木脂素、二苯乙烯及其他多酚与胃癌(Gastric cancer,GC)及癌前病变(Premalignant lesions,PML)的发病风险相关性,提供武威地区饮食因素和GC风险的流行病学依据,为当地GC防治的饮食干预提供一定的膳食参考意见。方法:本研究通过分层整群抽样的方法,选取甘肃省武威市9个试点乡镇35-70岁的自然人群建立研究队列;通过全人群流行病学问卷调研收集流行病学资料、食物频率问卷(Food Frequency Questionnaire,FFQ)调查、胃镜检查及病理诊断资料、~(14)C-呼气试验检测(~(14)C-Urea Breath Test,~(14)C-UBT),结合Phenol-Explorer Database中检索对应食物多酚含量,将问卷中的半定量数据转化为定量资料,整合得到膳食多酚数据资料,采用多因素Logistic回归方法分析膳食总多酚及子类多酚与胃癌及癌前病变的相关性,PML包括慢性萎缩性胃炎(Chronic atrophic gastritis,CAG)、肠上皮化生组(Intestinal metaplasia,IM)和低级别上皮内瘤变(Low-grade intraepithelial dysplasia,LGD)。同时,进一步分析了不同性别和幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染状态以及不同食物来源对多酚和GC及PML相关性的影响。结果:1.研究共纳入8507人,以40-60岁居多,男性占比54.2%,91.6%的参与者为农民,教育程度普遍较低,60.7%的参与者从不吸烟,95.4%的参与者不饮酒。2.研究总人群中,总多酚、总黄酮、酚酸、木脂素、其他多酚的每日摄入量中位数分别为482.09mg/d、80.26 mg/d、66.44 mg/d、24.46 mg/d和7.11mg/d;二苯乙烯的日摄入量极低,仅为5.21ug/d;总多酚摄入量在LGD组和CAG组最高,分别为489.43 mg/d和481.12mg/d,GC组最低,为469.75 mg/d;其他各类多Vacuum Systems酚摄入量各组中的分布相近。3.全人群总多酚及亚类多酚摄入与CAG、IM、LGD、GC的多因素logistic回归分析显示:二苯乙烯摄入与IM风险负相关,OR值为0.96,P<0.05;其他多酚类摄入在CAG、IM、LGD及GC组均表现为负相关,分别可以降低22%、53%、54%、65%的风险,且这种保护作用存在剂量-反应关系(P-trend<0.05)。Vorinostat总多酚与LGD风险呈正相关,OR值为1.26,P值为0.008;酚酸摄入可增加23%的LGD风险;总黄酮、木脂素摄入与PML及GC风险未发现相关性。4.不同食物来源的总多酚及子类多酚与PML、GC的相关性分析显示:水果来源的黄酮类、木脂素、二苯乙烯在PML及GC组中均为保护作用,总多酚、酚酸和其他多酚仅在PML组为保护作用;主食来源的酚酸及他多酚类摄入为PML的保护因素;果汁和蔬菜汁来源的总多酚、类黄酮、酚酸和木脂素在IM、LGD组中具有保护作用;相反,部分食物来源与疾病风险增加有关,如蔬菜来源的总多酚、类黄酮、酚酸及其他多酚类摄入与CAG、IM、LGD风险增加有关;巧克力和坚果来源的总多酚、类黄酮、酚酸、木脂素、二苯乙烯类及其他多酚类为PML的危险因素;茶和咖啡来源的总多酚、黄酮为IM、LGD的危险因素。5.性别的亚组分析显示:男性摄入二苯乙烯和其他多酚摄入可以降低PML及GC风险,但摄入总多酚和酚酸与IM风险增加有关;女性摄入其他多酚类化合物为PML的独立保护因素;总多酚与IM组风险增加在男性中作用显著。6.Hp阳性人群中,二苯乙烯和其他多酚摄入与PML及GC风险呈负相关;Hp阴性人群中,二苯乙烯及他多酚摄入与IM、LGD风险负相关,酚酸摄入与LGD风险正相关。不同Hp感染状态下,其他多酚摄入对IM、LGD的保护效应存在差异。结论:1.其他多酚类摄入与PML及GC呈负相关;二苯乙烯类摄入与IM风险呈负相关;总多酚及酚酸摄入与LGD呈正相关;未发现黄酮SBE-β-CD抑制剂和木脂素多酚摄入与各组疾病风险的相关性。2.水果、主食、果汁及蔬菜汁来源的总多酚及各子类多酚可能与PML及GC风险负相关;而蔬菜、巧克力和坚果、茶和咖啡来源的多酚可能与PML风险正相关,未发现与GC风险的显著相关性。3.二苯乙烯和其他多酚对PML及GC的保护作用无明显性别差异;总多酚与IM的风险存在性别差异,仅增加男性的IM风险。4.不同Hp感染状况下,其他多酚与PML及GC风险负相关,阳性组的保护作用比阴性组更显著。