背景越来越多的流行病学研究致力于探究一些金属/类金属与一般人群的肾功能之间的关联,但在老年高血压人群中研究较少,也很少有研究探究血压控制在其中的作用。目的本研究旨在探讨老年高血压人群中多种金属/类金属与肾功能的关联以及血压控制在其中的作用,并依据研究结果,为改善老年人群肾功能提供理论依据和建议。方法本研究采用分层整群抽样的方法,共纳入了513名老年人,根据现有的高血压患病状况,对所有符合条件的老年人群进行了分组(即患有高血压且血压得到了控制组(N=149)、患有高血压但血压未得到控制组(N=364))。采用电感耦合等离子体质谱仪(Inductively Coupled Plasma Mass Spectrometer,ICP-MS)测定全血中八种金属/类金属[钒(vanadium,V)、锶(strontiuselleck E-616452m,Sr)、铬(chromium,Cr)、锰(manganese,Mn)、镍(nickel,Ni)、镉(cadmium,Cd)、砷(arsenic,As)、铅(lead,Pb)]的浓度。以血清肌酐为基础计算估算的肾小球滤过率(estimated Glomerular Filtration Rate,eGFR)以评估肾功能。采用线性回归和贝叶斯核机回归(Bayesian kernel machine regression,BKMR)模型探讨单一以及混合金属/类金属与eGFR(连续型变量Pidnarulex结局)之间的关系。结果线性回归模型的结果显示,在调整了所有潜在的混杂因素后,在所有患有高血压的老年人群中,金属/类金属混合物(连续变量)与eGFR之间的呈负的线性关联,其中血中的V、Sr、As和Pb水平分别与eGFR呈显著的负相关,且β值(95%CI)分别为-0.032(-0.063～-0.002),-0.071(-0.104～-0.039),-0.060(-0.088～-0.032)和-0.031(-0.059～-0.002);在高血压未控制组中,金属/类金属混合物与eGFR之间也呈负的线性关联,其中血中的Sr、As和Pb水平分别与eGFR呈显著的负相关,且β值(95%CI)分别-0.078(-0.119～-0.038),-0.068(-0.103～-0.034)和-0.038(-0.073～-0.002);但在高血压控制组中,金属与类金属之间的线性关联消失了,只有血V与eGFR呈显著的负相关,且tibio-talar offsetβ值(95%CI)为-0.081(-0.150～-0.012),血Cr与eGFR呈显著的正相关,且β值(95%CI)为0.069(0.007～0.132)。线性回归模型中,金属四分位水平得到的结果与其作为连续变量类似。BKMR模型分析结果显示,在高血压总人群和高血压未控制组中,血液中较高的金属/类金属混合物水平与eGFR水平较低显著相关,且呈剂量反应关系。金属/类金属混合物中的Sr和As是高血压总人群和高血压未控制组中的老年人eGFR下降的最大因素,后验包含概率(Posterior inclusion probability,PIP)分别为0.9940和0.5877。此外,Sr和V、Sr和Cr之间存在着明显的相互作用。然而,当血压得到控制时,金属和肾功能之间的线性关系消失了,金属间的相互作用也不存在了。结论本研究表明,在老年高血压人群中,血液中的Sr、As和Pb与肾功能呈负相关,无论是单独存在还是以混合物的形式。金属混合物与肾功能损伤呈线性的剂量反应关系,其中Sr和Cr是剂量反应关系中最重要的成分。此外,我们发现,在控制血压后,金属和肾功能之间的线性关系消失了。这项研究是第一个探讨血压控制与否对金属和肾功能之间关联的潜在影响。未来仍需要进一步的队列研究来阐明金属混合物与老年高血压患者的肾功能之间的关联,并深入探讨血压控制的潜在机制,为预防控制老年人群肾脏损伤提供理论和政策依据。