背景 术后谵妄是老龄大手术患者常见的术后神经系统并发症，目前尚无有效的预防及治疗措施。目的 探究小剂量艾司氯胺酮对接受髋关节置换术老年患者术后谵妄发生情况的影响。方法 2020年9月-2021年10月因关节退行性变择期在全身麻醉气管内插管下行单侧全髋关节置换术的老年患者，性别不限，年龄65～75岁，随机分为2组：艾司氯胺酮组(A组)患者麻醉诱导静脉注射艾司氯胺酮Puromycin化学结构0.2 mg/kg、咪达唑仑0.03～0.06 mg/kg、阿芬太尼20～40μg/kg、依托咪酯0.1～0.3 mg/kg及罗库溴铵0.6 mg/kg；对照组(B组)患者麻醉诱导静脉注射与艾司氯胺酮等容量0.9%氯化钠注射液、咪达唑仑0.03～0.06 mg/kg、阿芬太尼20～40μg/kg、依托咪酯0.1～0.3 mg/kg及罗库溴铵0.6 mg/kg。两组术中均采用静脉麻醉维持。记录两组患者麻醉诱导前(T0)、诱导后5 min(T_1)、诱导后10 min(T_2)、手术开始(T_3)、手术结束(T_4)的平均动脉压(MAP)及心率(HR)。采用酶联免疫吸附法测定麻醉诱导前(T0)、手术结束(T_4)、术后1天(T_5)、术后3天(T_6)静脉血中S100钙结合蛋白β(Calcium Binding Protein beta,S100β蛋白)及炎性因子肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factorEthnomedicinal uses-alpha,TNF-α)和白细胞介素-6(Interleukin6,IL-6)、白细胞介素-10(Interleukin10,IL-10)水平。采用3D-CAM量表评估术后5d内谵妄的发生情况。结果 两组患者年龄、性别比、ASA分级、BMI及手术时间均无统计学差异(P>0.05)。两组患者MAP在T_1、T_2时刻较T0时刻均显著增加(多重校正P<0.013)，且在T_1和T_2时刻A组的MAP明显低于B组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组HR在T_1-3时刻较T0时刻均显著增加(多重校正P<0.013)，在T_1和T_2时刻A组HR明显低于B组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者血中TNF-α、IL-6水平在T_(4-6)时刻较T0明显增加(多重校正P<0.017)，且T_(4-6)时刻A组明显低于B组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组IL-10水平在T_(4-6)时刻较T0明显增加(多重校正P<0.017)，且T_(4-6)时刻A组明显高于B组，差异有统selleck Adavosertib计学意义(P<0.05)。两组患者血中S100β蛋白T_(4-6)时刻较T0明显升高(多重校正P<0.017)，且在T_4和T_5时刻A组S100β蛋白低于B组，差异有统计学意义(P<0.05)。术后谵妄发生率A组为3.3%,B组为20.0%，但两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 艾司氯胺酮可减少行髋关节置换术的老龄患者术后谵妄的发生，其机制可能与其抑制炎症反应、减轻脑损伤有关。