目的:应用无创左室压力-应变环(pressure-strain loop,PSL)技术定量评价自身免疫性疾病(autoimmune diseases,AD)孕妇左心功能并探讨其临床意义。方法:于2020年9月至2022年9月在附属医院连续入组96例受试者,其中包括就诊于风湿免疫科的中孕期AD孕妇33例作为AD-P组及同期就诊的AD患者26例作为AD组,同期于妇产科进行常规孕检的中孕期健康孕妇37例作为H-P组。收集所有孕妇年龄、孕周、孕产史、血压等一般临床资料,AD-P组和AD组受试者的患病时间、实验室检查等疾病相关资料。对所有孕妇及非孕受试者行常规超声心动图检查,连接心电图,采集二维灰阶动态图像,包括左室心尖切面及左室长轴切面至少连续3个心动周期。应用Echo PAC 203工作站脱机分析受试者图像,获取常规心脏结构及功能参数并做二维应变及心肌做功分析。二维应变参数包括左室心肌整体纵向应变(global longit寻找更多udinal strain,GLS)和峰值应变离散度(peak strain dispersion,PSD),通过二维斑点追踪成像(speckle tracking imaging,STI)技术获取。心肌做功(myocardial work,MW)参数通过PSL获取,包括左室整体(global work index,GWI)及节段心肌做功指数(myocardial work index,MWI)、整体(global constructive work,GCW)及节段有用功(constructive work,CW)、整体(global wasted work,GWW)及节段无用功(wselleck S63845asted work,WW)、整体(global work efficiency,GWE)及节段做功效率(work efficiency,WE)。分别比较AD-P组与AD组、H-P组心肌二维应变及心肌做功差异并分析AD-P组基线临床资料与上述参数的相关性。使用SPSS 25.0软件分析数据。根据Shapiro-Wilk检验以检验连续变量的正态性。均数±标准差用以表示符合正态分布的连续变量,中位数和四分位间距[M(Q1,Q3)]用以表示符合非正态分布的连续变量,例和构成比用以表示分类变量。变量的组间比较分别使用独立样本t检验,Mann-Whitney U检验以及c2或Fisher确切概率法。Pearson或Spearman相关分析用以分析相关性。P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.AD-P组抗SSA/Ro抗体与抗SSB/La抗体阳性者人数明显多于AD组(均P<0.05);AD-P组存在多孕史的人数显著多于H-P组(P<0.001)。2.与AD组相比,AD-P组左室容积明显升高(P<0.05);与H-P组相比,AD-P组左室容积显著增大,二尖瓣E/A显著降低、E/e’显著升高(均P<0.05)。3.与AD组相比,AD-P组GLS、PSD无显著差异;与H-P组相比,AD-P组GLS显著减低,PSD显著升高(均P<0.05)。4.与AD组相比,AD-P组整体MW参数无显著差异,心尖段CW显著减低(P<0.05);与H-P组相比,AD-P组GWI、GCW、GWE明显减低,心尖段MWI、CW与中间段CW显著减低(均P<0.05),两组间GWW无明显差异。5.AD-P组患病时间与GLS呈显著正相关(r_(s,GLS)=0.361,P_(GLS)=0.020),抗SSA/Ro抗体阳性与PSD呈显著正相关(r _(PSD)=0.416,P_(PSD)=0.016)。GLS与GWI、GCW和GWE呈显著负相关(r_(s,GWI)=-0.785,P_(GWI)<0.001;r_(s,GCW)=-0.621,P_(GCW)<0.001;r_(s,GWE)=-0.715,P_(GWE)<0.001),与GWW呈显著正相关(r_(s,GWW)=0.384,P_(GWW)=0.027)。PSD与GWI、GWE呈显著负相关(r_(s,GWI)=-0.400,P_(GWI)=0.021;r_(s,GWE)=-0.595,P_(GWE)<0.001),与GWW呈显著正相关(r_(s,GWW)=0.350,P_(GWW)=0.046)。怀孕次数与GCW呈显著正相关(r_(s,GCW)=0.408,P_(GCW)=0.018)。患病时间与GWE呈显著负相关(r_(s,GWE)=-0.510,P_(GWE)=0.002),与GWW呈显著正相关(r_(s,GWW)=0.485,P_(GWW)=0.004)。结论:AD孕妇较健康孕妇存在心肌功能障碍及同步性减低。与未孕AD患者相比,妊娠使得心尖段心肌损伤。病程与抗SSA/Rmedical deviceo抗体可能分别与心肌功能障碍及心肌运动不同步有关。