目的:探究希浦系统起搏(His-Purkinje system pacing,HPSP)与标准化药物治疗这两种治疗策略对心力衰竭(Heart failures,HF)合并心房颤动(Atrial fibrillation,AF)患者的疗效及远期预后影响。研究方法:纳入2017年6月至2021年9月于中国医科大学附属盛京医院第二心血管内科因心力衰竭合并心房颤动住院的患者80例。所有患者均依照指南行标准化药物治疗。在此基础上行希浦系统起搏治疗者共28例,被纳入为手术组。余52例纳入非手术组Etoposide浓度。收集两组患者入院时的人口学特征、入院首次采集的血液标本的实验室检查结果及入院后超声心动图参数作为研究基线。对所有患者进行为期1年的随访,以患者主要心血管事件(Major cardiovascular adverse events,MACE)发生情况为主要终点,1年随访时纽约心功能分级、随访时左室射血分数(Left ventricular ejection fractions,LVEF)、左室舒张末期内径(Left ventricular eBIOCERAMIC resonancend diastolic diameter,LVEDD)、NT-pro BNP的数值作为次要终点,采集两组的随访终点数据。所有数据采用SPSS26.0进行整理和统计学分析,判断两组间各个因素有无差异(P<0.05)。以此评价希浦系统起搏治疗对心力衰竭合并心房颤动患者治疗效果及预后影响。结果:两组患者基线信息中,体重指数(Body mass index,BMI)、纽约心功能分级、入院心率、血清白蛋白、转氨酶、低密度脂蛋白、血清钠离子、血清氯离子、高血压比例、糖尿病比例、吸烟比例、冠心病比例、LVEF及药物治疗情况均无统计学差异(P>0.05)。而性别比例、QRS间期、血红蛋白、肌酐、血清钾离子、LVEDD等具有统计学差异(P<0.05)。手术组1年MACE事件发生率明显低于非手术组(32.14%&57.69%,P=0.029)。计算手术组对比非手术组的MACE事件风险比HR=0.473(P=0.049)。绘制两组间MACE事件的生存函数曲线,可见非手术组MACE发生率始终高于手术组。两组间心血管死亡率无明显差异(P>0.05),而手术组的心衰或房颤恶化所致再入院或急诊就诊事件明显少于非手术组(P<0.05)。手术组随访数据中NT-pro BNP降低、纽约心功能分级改善及LVEDD改善更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。将合并房颤的射血分数降低型心衰(heart failure with reduced ejectionfraction,HFr EF)患者纳入亚组进行分析,可见手术组随访时左室射血分数较基线明显提高(PSTM2457使用方法<0.05)。将心功能Ⅱ级及心功能Ⅲ级的患者纳入亚组进行分析,可见手术组随访时左室舒张末期内径较基线降低(P<0.05),然而在对心功能Ⅳ患者超声心动图参数的统计分析中,未得到相同结论。结论:相较于标准化药物治疗,行希浦系统起搏的患者的MACE事件发生率更低。希浦系统起搏相比标准化药物治疗可以使MACE事件的发生率降低52.7%,其在MACE事件的获益主要体现在降低患者的再入院率或急诊就诊率。行希浦系统起搏的患者的心功能改善、LVEDD降低及心衰生化标记物降低也更为明显。其中,对合并房颤的HFr EF或心功能Ⅱ级及心功能Ⅲ级的患者,希浦系统起搏可以带来更高的射血分数和更低的左室舒张末期内径。相对于标准化药物治疗,希浦系统起搏对心衰并房颤患者治疗效果更加显著,且可以有效降低心血管事件发生率,改善患者生活质量。