目的 分析微小RNA(mi RNA)-181a、mi R-21和mi R-92a检测在鉴别乙型肝炎病毒(HBV)慢性感染和HBV相关性肝癌中的应用价值。方法 选取2017年12月-2020年12月于西南医科大学附属医院确诊的54例HBV相关性肝癌患者为肝癌组,选取同期确诊的54例慢性乙型肝炎(CHB)患者为CHB组,54例biomaterial systemsHBV相关性肝硬化患者纳入肝硬化组。检测患者肝功Baf-A1半抑制浓度能指标,包括天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷酰转肽酶(GGT)和碱性磷酸酶(ALP),肿瘤相关指标,包括甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、mi R-181a、mi R-21和mi R-92 a。曲线下面积(AUC)评估各指标鉴别诊断HBV相关性肝癌的价值。结果 肝癌组AST、ALT水平低于肝硬化组和CHB组(P<0.05),GGT、ALP、AFP、CEA、mi R-18 1a、mi R-21和mi R-92a水平高于肝硬化组和CHB组(P<0.05);血清mi R-21和mi R-92a水平与肝癌患者肿瘤TNM分期有关(P<0.05)。血清AFP、CEA、mi R-18 1a、mi R-2 1、mi R-92a及其联合检测鉴别诊确认细节断HBV相关性肝癌的AUC分别为0.820、0.760、0.699、0.788、0.751和0.934。结论 联合检测血清mi R-18 1a、mi R-2 1、mi R-92 a、AFP、CEA对HBV相关性肝癌和HBV慢性感染的鉴别诊断具有较高的应用价值。