目的 探讨恶性胸水细胞蜡块在肺癌诊断、组织学分型及EGFR/ROS1/ALK及PD-L1检测中的价值。方法 制备细胞蜡块行HE染色，选取不同的免疫组化抗体进行标记，结合组织学形态及免疫组化表达对其进行分型，对确诊的肺腺Wnt-C59说明书癌的标Ahmed glaucoma shunt本，行EGFR/ROS1/ALK及PD-L1检测。结果 429例样本中查见癌细胞138例，肺腺癌97例，小细胞癌10例，鳞状细胞癌3例，粘液表皮样癌1例MS-275核磁，乳腺癌6例，胃癌4例，卵巢癌3例，子宫浆液性癌1例，子宫癌肉瘤1例，骨髓瘤1例，胆管癌1例，未知来源10例。对确诊的84例肺腺癌行EGFR/ROS1/ALK检测，EGFR突变率为63.1%(53/84例)、ROS1融合突变率1.19%(1/84例)、ALK突变率3.57%(3/84例)。PD-L1共检测5例，阳性表达率40%(2/5例)。结论胸水细胞蜡块结合免疫组化有助于肿瘤的组织学类型诊断，可行基因检测为肺癌患者精准化的治疗提供依据。