早期T2DN患者中医体质分布特征与证型及临床指标的相关性研究

目的:探讨影响发生早期2型糖尿病肾病的中医体质类型。探讨早期2型糖尿病肾病中医体质的分布特征,分析各体质类型与临床指标、中医证型的关系,指导进一步个体化诊疗并提供客观、科学的理论依据。方法:选择2021年11月-2023年1月于山东中医药大学第二附属医院内分泌科、肾病科及山东省中医院内分泌科住院治疗的2型糖尿病患者(UACR<30mg/g,未发现糖尿病并发症)及早期2型糖尿病肾病患者(UACR:30-300mg/g)各176例,分别纳入T2DM组和早期T2DN组,判断两组患者的中医体质类型,收集T2DM组患者的一般情况及早期T2DN组患者的一般情况、临床指标、中医证型,汇总临床数据并运用SPSS26.0统计软件进行分析。结果:1.单因素分析表明,T2DM组和早期T2DN组在年龄、糖尿病病程、高血压病史、饮酒史方面的差异有统计学意义(P<0.05)。2.T2DM组患者的体质以阴MG132细胞培养虚质(34.1%)、痰湿质(14.2%)、气虚质(10.2%)、平和质(9.7%)为主,早期T2DN组患者的体质以阴虚质(26.1%)、气虚质(21.6%)、血瘀质(17%)、痰湿质(11.4%)为主。单因素分析研究显示:T2DM组和早期T2DN组的体质分布在平和质、气虚质、血瘀质上的差异有统计学意义(P<0.05)。3.经多因素分析校正了年龄、糖尿病病程、高血压病史、饮酒史后发现:气虚质能显著影响早期T2DN的发生(OR=2.256,P<0.05);血瘀质能显著影响早期T2DN的发生(OR=2.385,P<0.05);而平和SCH772984作用质不能显著影响早期T2DN的发生(P>0.05)。4.单因素分析发现:在早期T2DN患者中,气虚质患者与非气虚质患者间在性别、吸烟史、年龄、SBP、DBP、TC、H-DLC、BUN、Scr、β2-MG、m ALB、UACR方面的差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析发现:年龄能显著影响气虚质(OR=1.139,P<0.05);DBP能显著影响气虚质(OR=1.089,P<0.05)。5.单因素分析发现:在早期T2DN患者中,血瘀质患者与非血瘀质患者在SBP、UA、β2-MG、UACR方面的差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析发现:SBP能显著影响血瘀质(OR=0.948,P<0.05);β2-MG能显著影响血瘀质(OR=2.765,P<0.05);UACR能显著影响血瘀质(OR=1.005,P<0.05)。6.单因素分析发现:在早期T2DN患者中,痰湿质患者与非痰湿质患者在BMI、TG、Scr、UA方面的差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析发现:BMI能显著影响痰湿质(OR=1.428,P<0.05);TG能显著影响痰湿质(OR=2.787,P<0.05);UA能显著影响痰湿质(OR=1.013,P<0.05);Scr能显著影响痰湿质(OR=0.947,P<0.05)。7.单因素分析发现:在早期T2DN患者中,阴虚质患者与非阴虚质患者在年龄、BMI、TG、β2-MG、UACR方面的差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析发现:BMI能显著影响阴虚质(OR=0.864,P<0.05);TG能显著影响阴虚质(OR=0.414,P<0.05);β2-MG能显著影响阴虚质(OR=0.44,P<0.05)。8.早期T2DN患者中医证型以脾肾气虚证(33.5%)、气阴两虚证(30.1%)、阴虚燥热证(29%)多见,而阴阳两虚证(7.4%)少见。9.单因素分析发现:在不同证型上,阴虚质、阳虚质、气虚质、血瘀质分布的差异有统计学意义(P<0.05)。阴虚质患者更容易出现阴虚燥热证,阳虚质患者更容易出现气阴两虚证,气虚质和血瘀质患者更容易出现脾肾气虚证。结论:1.T2DM患者的体质以阴虚质、痰湿质、气虚质、平和质为主;早期T2DN患者的体质以阴虚质、气虚质、血瘀质、痰湿质为主;体质类型为气虚质、血瘀质的T2DM患者更易发生早期T2DN。2.在早期T2DN患者中,气虚质患者的男性占比、有吸烟史者占比、年龄、SBP、DBP高于非气虚质患者,气虚质患者的H-DLC低于非气虚质患者;痰湿质患者BMI、TG、UA高于非痰湿质患者,痰湿质患者的Scr低于非痰湿质Hepatoid adenocarcinoma of the stomach患者;血瘀质、气虚质患者的尿蛋白程度、肾小球损伤相对较重;阴虚质患者的肾功能损伤相对较轻。3.在早期T2DN患者中:气虚质与年龄、DBP呈正相关,年龄、DBP可作为早期T2DN气虚质辨识的参考指标;血瘀质与血β2-MG、UACR呈正相关、与SBP呈负相关,SBP、血β2-MG、UACR可作为早期T2DN血瘀质辨识的参考指标;痰湿质与BMI、TG、UA呈正相关、与Scr呈负相关,BMI、TG、UA、Scr可作为早期T2DN痰湿质辨识的参考指标;阴虚质与BMI、TG、血β2-MG呈负相关,BMI、TG、血β2-MG可作为早期T2DN阴虚质辨识的参考指标。4.早期T2DN患者的中医证型以脾肾气虚证、气阴两虚证、阴虚燥热证多见,而阴阳两虚证少见。5.体质类型与证型具有相关性。阴虚质患者更容易出现阴虚燥热证,阳虚质患者更容易出现气阴两虚证,气虚质和血瘀质患者更容易出现脾肾气虚证。