目的:基于南山区疾病监测、临床诊疗和健康调查相关数据,计算并分析南山区脑卒中流行病学负担及疾病经济负担现状,并进一步分析脑卒中疾病经济负担影响因素,为南山区脑卒中防治策略的制定提供依据。方法:1.从深圳市慢性病防治管理系统获取2016—2021年南山区脑卒中发病死亡数据资料,用Excel 2019软件、R软件V 4.2.0进行数据整理和分析。采用伤残所致寿命损失年(years of life lived with disability,YLDs)、早死所致的寿命损失年(years of life lost,YLLs)、伤残调整寿命年(disability adjusted life years,DALYs)等指标分析南山区脑卒中流行病学负担状况,利用平均年度变化百分比(AAPC)分析脑卒中流行病学负担变化趋势。2.采用系统抽样的方法从南山区脑卒中监测系统中选取近3年内脑卒中首次发病患者331人,利用问卷调查的方式收集脑卒中患者身体健康状况、1年内因脑卒中产生的医疗费用、膳食费、住宿费、交通费等直接费用信息及患者和患者家属劳动时间损失、劳动能力损失等间接费用信息。采用分步模型法和人力资本法分别计算脑卒中患者直接经济负担和间接经济负担,利用中位数和四分位数间距描述脑卒中疾病经济负担现状,采用非参数检验进行脑卒中经济负担单因素分析,利用二分类Logistic回归模型进行多因素回归分析,检验水准为0.05。3.基于2016—2021年南山区区属医院收治的脑卒中患者住院费用数据,采用中位数和四分位数间距描述脑卒中住院患者基本情况,采用灰色关联度和结构变动度分析住院费用的内部结构及变动趋势,利用非参数检验探讨不同人口学特征和慢性病患病情况对住院费用的影响,运用多元线性回归分析脑卒中住院病例住院费用的影响因素。结果:1.2016—2021年南山区常住居民中共报告脑卒中发病病例19 813例,其中男性12 716例,女性7 097例;脑卒中死亡患者825人,其中男性480人,女性345人。2016—2021年,男性居民脑卒中发病率、死亡率、YLD率、YLL率及DALY率均高于女性;缺血性脑卒中发病率、YLD率、DALY率均高于出血性脑卒中,但死亡率、YLL率低于出血性脑卒中。2016—2021年南山区脑卒中YLD率由4.66‰上升至4.84‰,AAPC=1.78%;DALY率由6.90‰下降至5.95‰,AAPC=-2.16%,但YLD率、DALY率整体变化趋势均无统计学意义(P>0.05)。2016—2021年脑卒中YLL、YLL/DALY均呈下降趋势(P<0.05),分别由2.24‰、32.46%下降至1.11‰、18.67%。2.人群调查中共有331人配合完成了健康调查,其中男性207人,占62.54%,女性124人,占37.46%;50岁以下患者48人(14.50%),50~65岁的患者122人(36.86%),65岁以上患者161人(48.64%);已婚患者277人,占83.69%。2021年南山区病程3年内的脑卒中患者在1年内因脑卒中所产生的经济负担平均水平(中位数)约为2.62万元,其中直接经济负担为1.41万元,间接经济负担为0.61万元;病程1年内的患者经济负担平均水平(中位数)约为4.91万元,明显高于病程在1~2年内脑卒中患者的1.16万元和2~3年内脑卒中患者的1.19万元(χ2=42.836,P<0.001)。多因素分析结果显示,伤残程度(OR>1,P<0.001)、病程(OR<1,P<0.001)、户籍类型(OR>1,P=0.037)、高血压(OR=2.18,P=0.029)、冠心病(OR=2.57,P=0.007)是脑卒中患者直接经济负担的影响因素;伤残程度(OR>1,P<0.001)、病程(OR<1,P<0.001)、卒中分型(OR<1,P<0.05)、交流障碍(OR>1,P<0.05)、糖尿病(OR=1.83,P=0.047)是影响脑卒中患者间接经济负担的影响因素。3.2016—2021年南山区脑卒中住院病例住院费用平均水平(中位数)为14760.11元,其中缺血性脑卒中为12199.87元,出血性脑卒中为26759.48元。不同亚型脑卒中住院费用构成中均以药费所占比重最大,但2020—2021年缺血性脑卒中住院费用以诊断费所占比重最高(22.97%、25.24%),出血性脑卒中以耗材费用所占比重最高(19.76%、21.10%)。灰色关联度vaccines and immunization分析结果显示,2016—2021年脑卒中总体住院病例、缺血性脑卒中和出血性脑卒中住院病例各单项费用中均以药费与脑卒中住院费用关联度最大,分别为0.997、0.986、0.996。结构变动度分析结果显示,2016—2021年以药费结构变动贡献率最大(45.36%),但2020—2021年脑卒中总体住院病例、缺血性脑卒中住院病例则以诊断费结构贡献率最大,分别为25.45%、26.20%,出血性脑卒中住院病例以康复费结构变动贡献率最大(25.50%)。多因素分析结果显示,脑卒中住院费用随着年龄、住院天数的增加而逐渐增加(P<0.001);住院科室在神经外科、康复医学科、老年医学科、重症医学科的病例住院费用高于神经内科住院病例(P<0.001);患有糖尿病、房颤的病例住院费用高于不患有糖尿病、房颤的病例(P<0.001),但患有高血压、血脂异常、高同型半胱氨酸血症的病例住院费用低于不患有高血压、血脂异常、高同型半胱氨酸血症的住院病例(P<0.001)。结论:1.2016—2021年南山区脑卒中YLL率呈下降趋势,但脑卒中DALY率变化趋势不明显,提高男性居民健康素养,降低缺血性脑卒中发病率和出血性脑卒中死亡率是进一步开展脑卒中综合防控工作的重点。。2.南山区病程3年以内的脑卒中患者年疾病经济负担平均水平为2.62万元,并且高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病可通过影响住院费用或间接经济负担的方式加重脑卒中患者经济负担获悉更多,南山区应大力推进基层医疗机构健康管理服务,加强南山区脑卒中患者高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病的管理。3.2016—2021年南山区脑卒中住院病例次均住院费用为30442.75元,其中以药费所占比重最大,并且耗材费用所占比重有增长的趋势,但治疗费用所占比重较低,因此南山区仍需进一步优化脑卒中住院费用结构,完善医用耗材的采购和收费制度,避免https://www.selleck.cn/products/AZD1152-HQPA.html因耗材费用过高而加重脑卒中患者经济负担。4.住院科室、住院天数、是否手术是影响脑卒中住院费用的重要因素,进一步推进卒中中心建设,健全脑卒中的规范化诊疗和疾病管理模式,提高脑卒中救治水平,同时规范脑卒中临床路径,引导患者科学就诊是有效降低脑卒中患者经济负担的重要手段。