目的 观察熵指数联合保护性肺通气对老年腹腔镜结肠癌根治术患者神经功能、认知功能及免疫功能的影响。方法 选取2018年8月至2020年6月普通外科择期行腹腔镜结肠癌根治术老年患者90例，随机分为传统肺通气组(C组)、肺保护性通气策略组(L组)、熵指数监测联合保护性肺通气组(R组),每组30例。比较3组神经功能BMN 673[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白(S100β)]、认知功能、细胞免疫功能[T淋巴细胞亚群(CD_3~+、CD_4~+、CD_获悉更多8~+、CD_4~+/CD_8~+)、NK、Th1、Th2、Th1/Th2、Th17、Treg、Th17/Treg]、体液免疫功能[免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)]。结果 3组术前NSE、S100β、MMSE评分、CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+、NK、Th1、Th2、Th1/Th2、Th17、Treg、Th17/Treg、IgA、IgG、IgM比较差异均无统计学意义(P>0.05);与术前比较，3组术后NSE、S100β、Th2、Th17、Treg、Th17/Treg均升高，MMSE评分、CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+、NK、Th1、Th1/Th2、IgA、IgG、IgM均降低(P<0.05);且L组、R组术后NSE、S100β、Th2、Th17、Treg、Th17/Treg显著低于C组，MMSE评分、CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+、NK、Th1、Th1/Th2、IgA、IgG、IGDC0068gM显著高于C组(P<0.05),L组、R组比较差异也有统计学意义(P<0.05)。L组、R组POCD发生率显著低于C组(P<0.05),L组、R组比较差异也有统计学意义(P<0.05)。结论 对老年腹腔镜结肠癌根治术患者术中实施熵指数联合保护性肺通气策略对神经功能、认知功能、免疫功能影响小，并降低POCD发生率。