目的:研究甲状腺癌患者的死因分布特征,分析甲状腺癌患者因心血管合并症死亡的风险程度并探索患者存在的死亡风险相对较高的相关危险因素,为提高这类患者生存及生活质量提供能指导临床决策的参考依据及新思路。方法:从监测、流行病学和最终结果(Surveillance,Epidemiology,and End Results Program,SEER)数据库(1975-2016年)中共筛选出183,641例诊断为甲状腺恶性肿瘤的患者数据。通过计算累积死亡率(Cumulative mortality rates,CMR)筛选出在甲状腺癌患者当中死亡率较高的疾病、确定与患者死亡风险更高相关特征。通过计算各种非癌症相关死亡原因的标准化死亡率(Standardized mortality ratios,SMR),将甲状腺癌患者与美国一般(无癌症病史)人群进行比较并确定甲状腺癌患者可能存在的更高死亡风险因素。在研究进行的随访期间全面对比甲状腺癌患者的各种死因死亡率高低并筛选出相应的危险因素。结果:1.在随访期间,共记录了22,386例死亡病例,其中31.0%归因于甲状腺癌,22.6%归因于第二或多发原发癌症,高达46.4%的死亡病例归因于非癌症合并症。2.甲状腺癌患者的非癌症合并症死亡风险(SMR=1.59,95%CI:1.56-1.62)是参考人群的将近1.6倍,其中死亡风险明显升高的疾病有高血压(SMR=2.41,95%CI:2.06-2.83)、肾炎及肾病综合征(SMR=2.37,95%CI:2.11-2.65)、阿尔兹海默症(SMR=2.96,95%CI:2.66-3.29)。3.甲状腺癌患者的死亡原因分布特征随着癌症诊断后时间的延长而发生变化。癌症诊断后短时间内,癌症相关死因是这类患者主要死因;长期死亡风险则主要来自于非癌症合并症。4.与参考人群相比,甲状腺癌患者癌症诊断后第一年内自杀(<1年:SMR=1.51,95%CI:1.04-2.20)死亡风险存在升高;癌症诊断后1-5年内非癌症合并症(1-5年:SMR=0.90,95%CI:0.87-0.94)死亡风险并未升高;患阿尔茨海默病(>5年:SMR=8.27,95%CI:7.37-9.28)的远期死亡风险显著增加。5.甲状腺癌患者面临的疾病死亡风险与其社会学特征、治疗手段、癌症诊断时的分期有关。6.心血管疾病(Cardiovascular disease,CVD)相关死亡的病例占据甲状腺癌患者非癌症死亡病例的主要部分(占甲状腺癌患者所有死亡病例的21.3%)。患者年龄较大、黑色人种、男性、确诊时肿瘤分期即处为远处转移、未进行手术治疗是甲状腺癌患者发生CVD相关死亡的高危因素。7.与参考人群相比,甲状腺癌患者的CVD死亡风险更高(SMR=1.59,95%CI:1.55-1.64)。甲状腺癌患者CVDElectrical bioimpedance死亡风险在癌症诊断selleck AZD1152-HQPA后1-5年内最低(SMR=0.91,95%CI:0.86-0.97),在诊断后5年以上达到最高(SMR=2.23,95%CI:2.15-2.30)。结论:1.甲状腺癌患者的主要死亡原因不再是甲状腺癌本身而是非癌症合并症,后者已成为导致甲状腺癌患者死亡的主要原因。2.甲状腺癌患者的IACS-10759非癌症合并症(尤其是心血管合并症)死亡率高于其他病因死亡率。3.随着癌症诊断后时间的延长,甲状腺癌本身导致的死亡率持续下降,而非癌症合并症,尤其是心血管合并症导致的死亡人数逐渐增加。4.甲状腺癌患者与参考人群相比,死于肾脏疾病、感染性疾病以及心血管疾病的风险更高,尤其是高血压和阿尔兹海默病的死亡风险明显升高。