甲状腺自身抗体水平与乳腺癌临床病理特征的关系

目的 探讨乳腺癌患者甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TgAb)与乳腺癌临床病理学特征的关系。方法 收集武汉大学人民医院乳腺甲状腺外科2019年12月至2022年4月期间收治的136例乳腺癌患者的甲状腺功能资料、一般临床资料以及反映乳腺癌病理学特征的资料。根据患者TPOAb和TgAb抗体水平,将136例乳腺癌患者分为阳性组(抗体水平≥6immune evasion0 U/mL)和阴性组(抗体水平<60 U/mL),分析2组患者的一般临床资料、甲状腺功能、乳腺癌标志物、肿瘤大小、病理分型、临床TNM分期、淋巴结转移和免疫组织化学指标表达的特征。结果 TPOAb阳性组与阴性组以及TgAb阳性组与阴性组乳腺癌患者在年龄、既往慢性病史、手术病史和月经状态方面的差异均无统计学意义(P>0.05);在术前超声和钼靶检查结果方面的差异也无统计学意义(P>0.05)。与TPOAb阴性组比较,TPOAb阳性组患者的三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T3)水平较低(P=0.020),促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平较高(P=0.001); TgAb阳性组患者的TSH水平较TgAb阴性组高(P=0.036)。TPOAb及TgAb的阳性与阴性组间肿瘤标志物(癌胚抗原、糖链抗原125和153)及MRTX1133化学结构术中淋巴结清扫数目方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。TPOAb和TgAb阳性组的肿瘤大小、病理分型、临床TNM分期、淋巴结转移和病理分子分型以及雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(proPF-6463922配制gesterone receptor,PR)和Ki-67的表达状态与各自的阴性组比较差异均无统计学意义(P>0.05);TPOAb阳性组的HER-2表达阳性率较TPOAb阴性组高(P=0.033),TgAb阳性组与阴性组的HER-2表达差异无统计学意义(P>0.05)。TPOAb阳性组与阴性组以及TgAb阳性组与阴性组在化学治疗、浸润性癌合并原位癌、合并良性病变及神经侵犯方面的差异均无统计学意义(P>0.05);TPOAb阳性组与阴性组间脉管癌栓率及单一癌灶率的差异无统计学意义(P>0.05);与TgAb阴性组比较,TgAb阳性组的脉管癌栓率较低(P=0.034),单一癌灶率较高(P=0.045)。结论 甲状腺自身抗体阳性乳腺癌患者的T3水平较低,TSH水平较高,并且甲状腺自身抗体表达阳性与乳腺癌的HER-2表达、脉管癌栓和癌灶数目有关,提示甲状腺自身抗体TPOAb和TgAb对乳腺癌的预后可能存在影响。