目的 检测真武汤对慢性心力衰竭大鼠肠道菌群的影响，探讨真武汤治疗慢性心力衰竭的作用机制。方法 24只大鼠分为空白组、模型组、真武汤组、美托洛尔组，每组6只，模型组、真武汤组及美托洛尔组采用腹腔注射阿霉素（3 mg/kg，每周1次，连续7周）的方法制备心力衰竭模型，造模成功后，真武汤组进行真武汤18 g/(kg·d)灌胃治疗，美托洛尔组用美托洛尔溶液10medial superior temporal mg/(kg·d)灌胃治疗，空白组和模型组进行蒸馏水10 mL/(kg·d)灌胃，每天1次，连续21 d。干预结束后采集黏膜刮片，进行Miseq高通量测序。结果 治疗后，模型组左室射血分数（left ventricular ejection fraction, LVEF)和左心室短轴缩短率（left ventricular ejection fractional shortening, LVFS）均明显低于空白组(P<0.01)，真武汤组LVEF、LVFS均明显高于模型组(P<0.01)。与空白组相比，模型组大鼠肠道菌群Chao、Shannon、ACE指数显著升高(P<0.05,P<0.01),Simpson指数显著下降(P<0.05)；与模型组相比PKA抑制剂，真武汤组各项指标出现回调。与空白组相比，模型组变形菌显著减少(P<0.01)，脱硫杆菌显著增加(P<0.01)，拟杆菌门、疣微菌门、酸杆菌门、螺旋菌门增加(P<0.05)；与模型组相比，真武汤组变形菌、脱硫杆菌、疣微菌、酸杆菌及蛭弧菌门出现回调(P<0.05)。与空白组比较，模型组大肠志贺菌属、瘤胃球菌科显著下降(P<0.05,P<0.01)，未分类的绒毛杆菌属、罗姆布茨菌属、杜氏杆菌、狭义梭菌属、颤螺旋菌科、双歧杆菌属、普雷沃菌属显著增加(P<0.05,P<0.01)；与模型组比较，真武汤组大肠志贺菌属、乳酸杆菌属、杜氏杆菌呈显著回调趋势(P<0.05,P<0.01)。结论 真武汤可有效改善慢性心力衰竭大鼠肠Staurosporine道菌群多样性及丰富度，调节肠黏膜细菌组成与结构，这或为真武汤治疗慢性心力衰竭的潜在作用机制。