目的:旨在评估第2次异基因造血干细胞移植(second allogeneic hematopoietic stem cell transplantation, allo-HSCT2)对于治疗第1次allo-HSCT(allo-HSCT1)后复发的儿童急性白血病患者的疗效以及影响预后因素。方法:回顾性分析2012年11月—2021年10月接受allo-HSCT2作为挽救治疗allo-HSCT1后复发的74例儿童急性白血病患者。其中allo-HSCT2的中位年龄为11.9(3.0～17.0)岁。allo-HSCT1移植后中位复发时间为8.0(2.0～72.0)个月，其中26例伴有髓外病变。患者在allo-HSCT2前，造血细胞移植合并症指数(HCT-CI)积分54例为0分，11例为1分，9例≥2分；其中37例接受了嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)的治疗；疾病状态：38例完全缓解(CR)/微小残留白血病(MRD)~-,20例CR/MRD~+,16例未缓解(NR)。allo-HSCT2供者类型为同胞全合(MSD)2例，无关供者(MUD)8例，半相合供者(HID)64例，其中72例(97.3%)更换了不同的供者，57例(77.0%)供者HLA有新的错配单倍型。结果:中位随访时间25.0(6.0～96.0)个月，2年总体生存(OS)率和无白血病生存www.selleck.cn/products/SB-203580(LFS)率分别为(40.8±6.3)%和(40.8±6.3)%,2年累计复发率(CIR)和治疗相关死亡率(TRM)分别为(33.7±7.5)%和(37.9±6.3)%。在Cox回归中，多因素分析显示患者allo-HSCT2前疾病状态为CR/MRD~-和HCT-CI积分为0,具有更高的OS率和LFS率，更低的CIR。33例具备2项有利因素的患者(allo-HSCT2移植前疾病状态为CR/MAirborne infection spreadRD~-和HCT-CI积分为0),OS和LFS明显优于具有一项或者不具备有利因素的患者[(55.8±9.3)%vs (39.0±10.0)%vs (21.0±12.6)%,P=0.001)],LFS[(55.7±9.3)%vs (38.0±10.1)%vs (21.0±12.6)%,P=0.001)]、CIR明AMG510浓度显降低[(7.9±5.4)%vs (45.3±2.2)%vs100.0%,P=0.001)]。结论:allo-HSCT2是治愈儿童急性白血病allo-HSCT1后复发后的有效方法，allo-HSCT2前疾病状态为CR/MRD~-和HCT-CI积分为0的患者能最大程度从中受益。