目的:分析铁死亡相关蛋白长链酯酰辅酶A合成酶4(acyl-Co A synthetase long chain family member 4,ACSL4)与心脏术后急性肾损伤(cardiac surgery associated acute kidney,CSA-AKI)发病率的关系,探讨ACSL4对CSA-AKI的预测价值。方法:本研究共纳入2022年6月至2022年10月在山西医科大学第三临床医学院重症医学科收治的收治入院行心脏瓣膜手术、搭桥手术、大血管手术等60例心脏手术患者为研究对象。全部研究对象均完善血常规、肝功、肾功、心电图,根据改善全球肾脏病预后(Kidney Disease:Improving Global Outcomes,KDIGO)标准:心脏外科术后48 h内血肌酐检测水平上升≥26.5μmol/L(≥3 mg/L);尿量<0.5ml/(kg·h),持续时间>6小时以上;术后7 d内该指标上升至≥1.5倍基线值;。符合上述三点其中一点即可诊断为CSA-AKI。采用双抗体一步夹心法酶联免疫吸附试验(ELISA)检测全部研究对象血清ACSL4水平。血标本通过苦味酸法检测SCr水平。使用SPSS26.0进行统计分析,符合正态分布的计量资料的统计描述采用均值±标准差(x±s)进行表示,计数资料的统计描述采用频数、百分比进行表示;符合正态资料的计量资料的组间比较采用独立样本t检验,不符合正态资料的计量资料的组间比较采用秩和检验,计数资料的组间比较采用X~2检验或Fisher检验,相关性研究Alpelisib研究购买采用pearson相关性分析,应用ROC曲线评价ACSL4对CSA-AKI的诊断价值,P<0.05差异有统计学意义。结果:1.将其中入院24小时内发生AKI患者纳入AKI组(n=17),24小时未发生AKI患者纳入非AKI组(n=43)。AKI组男10例,女7例,年龄49～68岁,平均(60.88±7.13)岁,非AKI组https://www.selleck.cn/products/pf-07321332.html男20例,女23例,年龄50-68岁,平均(60.60±7.31)岁,两组在一般资料方面比较无统计学差异(P>0.05),有可比性。心脏手术后发生AKI所占比:60例患者入院24 h内有17例发生AKI,占28.3%;未发生AKI 43例,占71.7%。2.心脏手术前后的ACSL4值经正态性检验P<0.05,即数据不符合正态分布,因此对ACSL4值的计量数据采用秩和检验来进行有效性分析。对照组手术前的ACSL4值中位数为0.224(0.137,0.330),手术后24h内ACSL4值为0.229(0.155,0.319),Wilcoxon配对样本秩和检验,对照组治疗前后差异无统计学差异(Z=-0.519,P=0.604);CSA-AKI组手术前的ACSL4值中位数为0.169(0.122,0.308),手术后增加为0.298(0.288,0.397),AKI组治疗前后差异有统计学差异(Z=-3.290,P<0.001)。;CSA-AKI组手术前的ACSL4值平均为0.234±0.143,手术后为0.333±0.143,AKI组治疗前后差异有统计学差异(Z=-3.290chaperone-mediated autophagy,P<0.001);Man-whttey U两样本秩和检验,两组ACSL4值在手术前无统计学差异(Z=-0.763,P=0.446),手术后,AKI组的ACSL4值小于对照组的(Z=-2.182,P=0.029)。3.非AKI组(对照组)的ACSL4在手术前后的中位数及四分位距总体较为一致,而心脏手术并发AKI组的ACSL4值在术后增高,中位数由0.17增加至0.30,上四分位数由0.32增加至0.39,下四分位数由0.13增加至0.29。对照组ACSL4值升高人数占比为51.16%;AKI组ACSL4值上升人数占比为88.23%,AKI组高于对照组。卡方检验得两组差异有统计学意义(X~2=7.083,P=0.008)。4.采用pearson相关性检验,结果表明ACSL4、SCr(r=0.823)与AKI呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线结果示:ACSL4心脏术前术后差值预测术后AKI发生的曲线下面积分别为:0.843(95%CI:0.723,0.963),最佳截断值为0.0565,灵敏度为82.40%、特异度83.70%。血清SCr术前术后差值预测术后AKI发生的曲线下面积分别为:0.878(95%CI:0.768,0.989),最佳截断值为36.500,灵敏度为94.10%、特异度81.40%。两者联合预测概率绘制二项指标联合的ROC曲线,其曲线下面积为0.881,95%置信区间为(0.768,0.994),表明联合指标的预测价值大于任一的单个指标。结论:ACSL4水平的升高与心脏术后AKI的发生呈正相关。ACSL4水平可预测心脏手术后发生AKI的风险。ACSL4水平对CSA-AKI的诊断价值还有待进一步研究探讨。