目的 探讨肺开放通气策略(OLA)对胸腔镜肺癌根治术老年患者术后认知功能的影响。方法 选择2020年9月至2021年7月于河北省人民医院行胸腔镜肺癌根治术的老年患者106例，采用随机数字表法分为常规机械通气组(PV组)和OLA组，每组53例。于术前1 d(T_0)、术后1 d(T_4)、术后3 IACS-10759体内d(T_5)及术后7 d(T_6)采用简易精神状态评价量表(MMSE)评分法评价患者认知功能，记录术后7 d内认知功能障碍的发生率。于双肺通气10 min(T_1)、单肺通气30 min(T_2)、再次恢复双肺通气10 min(T_3)行血气分析记录动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)和颈静脉球部血氧饱和度(SjvO_2),计算氧合指数和脑氧摄取率(CERO_2)。采用酶联免疫吸附试验法检测T_1～T_4时点血浆白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果 OLA组T_4、T_5时点MMSE评分高于PV组，差异均有统计学意义(均P<0.05),T_6时点2组MMSE评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。OLA组术后认知功能障碍发生率低于PV组[13.2%(7/53)比28.3%(15/53)],差异有统计学意义(P=0.0Redox biology13)。T_2时点OLA组PaO_2、氧合指数和SjvO_Torin 1使用方法2均高于PV组，CERO_2低于PV组(均P<0.05),T_1～T_3时点2组PaCO_2比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。OLA组T_2～T_4时点血浆IL-6和TNF-α水平均低于PV组(均P<0.05)。结论 OLA能够改善胸腔镜肺癌根治术老年患者术后早期认知功能障碍，减轻机体炎症反应，降低脑氧代谢率及改善氧合。