目的探究支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid，BALF）利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术（GeneXpert MTB/RIF）联合外周血结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT）及结核抗体（TB-Ab）对菌阴肺结核的诊断效能。方法回顾性分析我院2019年1月至2021年1月收治临床诊断菌阴肺结核1获悉更多14例，非结核性肺部其他疾病80例以及菌阳肺结核22例临床资料，分析3组患者外周血T-SPOT、TB-Ab及BALFGeneXpert检测结果，对比3种检测方法的灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值、假阴性率、假阳性率以及约登指数等指标，对比3种方法单独检测与联合检测对菌阴肺结核的阳性检出率的差异，并作受试者工作曲线（ROC），计算出曲线下面积（AUC）。结果：BALF GeneXpert及外周血T-SPOT和TB-Ab检测的灵敏度分别为66.91%，80.88%，90.44%；特异度分别为98.75%，73.75%，41.25%；诊断符合率分别为78.70%、78.24%、72.22%，均高于70%；在inflamed tumor菌阴肺结核组中，这3种方法单项检测在菌阴肺结核组阳性检出率分别为63.15%、79.82%、90.35%，与非结核肺部疾病组LY2835219细胞培养相比，差异均有统计学意义（P<0.01）；3种方法联合检测在菌阴肺结核组中阳性检出率为96.49%，明显高于TB-GeneXpert法及T-SPOT，差异均具有统计学意义（χ~(2)=37.283，P<0.01;χ~(2)=13.612，P<0.01）；联合检测在菌阴肺结核中约登指数明显高于单项检测，联合检测AUC为0.988，明显高于单项检测。结论BALF GeneXpert 联合外周血T-SPOT、TB-Ab可显著提高菌阴肺结核诊断率，为指导临床治疗提供有力依据。