目的:通过对山西医科大学第一医院2018年5月至20VX-765说明书22年5月收治的重症肺炎患者临床资料的回顾性分析,探讨胱抑素C、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)联合ISTH评分对重症肺炎患者并发急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法:查阅山西医科大学第一医院2018年5月至2022年5月呼吸与危重症医学科、重症医学科、老年病科收治的重症肺炎患者的电子病历,依据纳入和排除标准,筛选出233例重症肺炎患者,对相关数据进行回顾性分析。根据KDIGO指南,分为重症肺炎AKI组(n=90)和非AKI组(n=143),比较两组患者一般资料、实验室检查结果、胱抑素C、NLR、ISTH评分。多因素Logistic回归分析重症肺炎患者并发AKI的危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估胱抑素C、NLR联合ISTH评分对重症肺炎患者并发AKI的预测价值。结果:1.重症肺炎患者233例,其中AKI组90例(38.63%),非AKI组143例(61.37%)。重症肺炎AKI组中,男性54例(60%),女性36例(40%),平均年龄(72.84±14.91)岁;非AKI组中,男性98例(68.53%),女性45例(31.47%),平均年龄(70.82±14.33)岁,两组患者年龄、性别、住院天数、平均动脉压、身体质量指数、基础疾病,包括冠心病、高血压、糖尿病、脑梗塞、COPD病史,比较差异均无统计学意义(P>0.05),重症肺炎AKI组患者APACHE II评分、住院病死率均高于非AKI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2.两组患者D-二聚体、降钙素原比较,差异均有统计学意义(P<0.05),氧合指数、钾离子、钠离子、氯离子、空腹血糖、白细胞计数、血小板计数、谷丙转氨immune architecture酶、谷草转氨酶比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3.重症肺炎AKI组患者胱抑素C、NLR、ISTH评分明显高于非AKI组患者(P<0.05)。4.多因素Logistic回归分析显示胱抑素C、NLR、D-二聚体、ISTH评分、APACHE II评分是重症肺炎患者并发AKI的危险因素。5.胱抑素C、NLR、ISTH评分预测重症肺炎患者并发AKI的最佳截断值分别为2.730mg/L、9.605、3.0分,AUC分别为0.827(95%CI:0.773-0.881)、0.www.selleck.cn/products/CP-690550688(95%CI:0.619-0.756)、0.835(95%CI:0.783-0.887),灵敏度分别为67.8%、71.1%、73.3%,特异度分别为93.0%、59.4%、80.4%,胱抑素C、NLR联合ISTH评分预测重症肺炎并发AKI的AUC最高,为0.889(95%CI:0.846-0.932),胱抑素C、NLR、ISTH评分联合评估预测价值分别优于单独评估,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:胱抑素C、NLR、D-二聚体、ISTH评分、APACHE II评分是重症肺炎患者并发AKI的危险因素,胱抑素C、NLR、ISTH评分对重症肺炎患者并发AKI具有较高的预测价值,三者联合预测价值更高。