背景:急性心肌梗死(AMI)发病率高,发作突然且病情进展迅猛,是临床上常见的急危重症。营养不良普遍存在于危重患者中并与不良临床结局密切相关,研究表明超过50%的AMI患者存在营养不良。但目前没有公认的工具来评估危重症患者营养状态。其中预后营养指数(PNI)虽然客观有效,但对于AMI患者不良结果预测的价值仍然存在争议。另外危重AMI患者常用的预后评估工具缺乏对营养状expected genetic advance态的评估。因此更多进一步研究PNI对AMI患者不良临床结果的预后价值及其危险分层能力具有重要临床意义。目的:探究预后营养指数对急性心肌梗死患者不良临床结果的预后价值,并分析其对常用预后评估工具疾病危险分层能力的影响。方法:收集2018年1月至2022年1月于我院重症监护室(包括心脏、内外科重症监护室)住院的并确诊AMI的293名患者。(1)根据随访1年内全因死亡事件发生情况分为死亡组和非死亡组,进行基线分析。(2)根据PNI数值,将人群分为正常组、中度营养不良组、重度营养不良组并比较三组的基线情况。(3)在上一步的基础下,采用生存曲线、Cox回归分析和亚组分析探讨入院PNI与全因死亡事件的关系。(4)采用受试者工作特征曲线(ROC)获得入院PNI、GRACE评分和SOFA评分的敏感性和特异性并比较三者曲线下面积(AUC)的差异。(5)将PNI联合GRACE或SOFA评分构成新模型,并利用净重分类指数(NRI)和综合鉴别改善(IDI)评估新模型对全因死亡事件的危险分层鉴别能力。结果:Adavosertib使用方法死亡组的PNI水平低于非死亡组的(P<0.001);营养不良组(中度营养不良组和重度营养不良组)的监护室内住院时间更长(P<0.001)。PNI与年龄、肌酐、GRACE评分、SOFA评分和ICU住院时长呈负相关(所有r<0,所有P<0.05)。PNI分组的Kaplan-Meier生存曲线有统计学意义(log-rank检验,P<0.001)。在完全调整的Cox回归模型中,重度营养不良组的1年内全因死亡事件风险比(95%置信区间)为 2.98(1.10-8.08)。PNI、GRACE、SOFA 评分关于的 1 年全因死亡事件的AUC为0.787、0.811、0.859。此外,在GRACE评分模型中加入PNI可以改善旧模型对于1年全因死亡事件的预测能力(统计量从0.811增加到 0.868,P=0.016;NRI=0.535,P<0.001;IDI=0.065,P=0.019)。但增加 PNI并不能改善SOFA评分的危险分层能力(统计量从0.859增加到0.874,P=0.074;NRI=0.304,P=0.093;IDI=0.010,P=0.429)。结论:1.低PNI是AMI患者1年全因死亡事件的独立危险因子。2.PNI对AMI患者的风险分层和早期干预具有重要的临床意义。