目的 探讨骨保护素(OPG)、可溶性核转录因子-κB受体活化因子配体(sRANKL)和相关炎性因子血清含量与冠心病(CHD)及病变严重程度的关系。方法 选择2017年4月至2018年12月因胸痛入住天津市胸科医院心内科并接受冠状动脉造影(CAG)的患者,根据CAG结果将患者分为CHD组和非CHD组。收集所有入选者的性别、年龄、高血压史、吸烟史、糖尿病等一般资料以及总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白AI(apoAI)、载脂蛋白B(apoB)、脂蛋白(a)〔Lp(a)〕、肌酸激酶同工酶(CK-MB)等生化指标；采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清OPG、sRANKL、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、单核细胞趋化因子-1(MCP-1)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、白细胞介素-6(IL-6)水平。根据CAG结果将CHD患者分为单支、双支、三支冠状动脉(冠脉)病变组,观察CHD患者血清OPG、sRANKL及相关炎性因子的含量与冠脉病变严重程度的关系。采用多因素Logistic回归法分析CHD的危险因素；绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析主要危险因素对CHD的预测价值。结果 研究期间共472例患者纳入最终分析,其中CHD组264例,非CHD组208例,CHD患者中单T-cell mediated immunity支病变79例,双支病变75例,三支病变110例。①与非CHD组比较,CHD组男性患者更多,年龄更大,高血压史、糖尿病患者比例更高,且血Lp(a)、CK-MB水平显著升高,血HDL-C、apoAI水平显著降低；而两组LBH589 MW血TC、LDL-C、apoB水平比较差异无统计学意义。CHD组患者血清OPG、MMP-9、MCP-1、IGF-1、IL-6水平明显高于非CHD组〔OPG(μg/L)：1.79±0.50比1.50±0.30,MMP-9(μg/L)：57.91(33.50,130.46)比38.33(29.43,109.78),MCP-1(μg/L)：298.30(207.96,537.16)比252.73(165.22,476.01),IGF-1(μg/L)：734.03±486.11比217.75±126.BLZ945分子式45,IL-6(ng/L)：64.76±40.25比48.60±15.80,均P0.05〕,血清sRANKL水平明显低于非CHD组(ng/L：344.31±122.14比378.74±109.27,P0.05)。②血清OPG水平随冠脉病变支数增加呈轻微上升趋势,sRANKL水平呈轻微下降趋势〔单支、双支、三支冠脉病变组OPG(μg/L)分别为1.74±0.49、1.76±0.50、1.85±0.52,sRANKL(ng/L)分别为354.96±116.64、340.05±124.24、339.57±125.03〕,差异均无统计学意义(均P0.05)；IGF-1、IL-6水平随冠脉病变支数增加而升高〔单支、双支、三支冠脉病变组IGF-1(μg/L)分别为372.13±258.42、676.06±350.29、1033.47±468.06,IL-6(ng/L)分别为48.87±16.72、65.36±18.84、75.76±22.72〕,不同病变组间比较差异均有统计学意义(均P0.01)。相关性分析显示,IGF-1水平与冠脉病变支数呈显著正相关(r＝0.612,P0.01),而IL-6与病变支数无明显相关性(r＝0.185,P0.05)。③多因素Logistic回归分析显示,血清OPG、IGF-1水平升高是CHD发病的危险因素〔OPG：优势比(OR)＝1.995,95%可信区间(95%CI)＝1.936～2.067,P＝0.012；IGF-1：OR＝1.009,95%CI＝1.004～1.015,P＝0.001〕。④ ROC曲线分析显示,OPG和IGF-1预测CHD的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.716、0.867。当OPG的最佳截断值为1.13 μg/L时,敏感度为81.7%,特异度为58.1%；当IGF-1的最佳截断值为401.20 μg/L时,敏感度为69.7%,特异度为95.7%。结论 血清OPG和相关炎性因子MMP-9、MCP-1、IGF-1、IL-6水平升高以及sRANKL水平降低与CHD有关；IGF-1水平与冠脉病变严重程度呈正相关；血清OPG和IGF-1是CHD发生的危险因素,对CHD的发生具有良好的预测价值。