骨骼肌指数、预后营养指数与多发性骨髓瘤患者临床预后的关系

目的:拟探究骨骼肌指数、预后营养指数与多发性骨髓瘤患者临床预后的关系。方法:本研究回顾性收集2016年1月-2021年12月在南昌大学第一附属医院诊治的66例多发性骨髓瘤患者的临床资料,分别根据骨骼肌指数、预后营养指数分组,分析两者分别对多发性骨髓瘤患者无进展生存时间(PFS)的影响。并且通过Cox回归E7080作用分析筛选影响多发性骨髓瘤患者无进展生存时间(PFS)的因素,并构建预后预测模型,采用ROC曲线、Calibration校准曲线、决策曲线分析法(DCA)评估模型,并以此建立多发性骨髓瘤患者PFS的列线图。结果:1.低SMI组21例,高SMI组为45例,两组间男性(7,33.3%;28,62.2PLX3397体外%;p=0.029)、BMI(20.13±2.27;21.61±2.83;p=0.041)有统计学差异;2.生存分析中66例患者的中位PFS为35个月。女性患者中,合并低pathology competenciesSMI的多发性骨髓瘤患者较合并高SMI的多发性骨髓瘤患者预后更差(p=0.021),男性患者间无统计学差异;3.多因素回归分析提示低SMI、乳酸脱氢酶、高PNI、BMI是多发性骨髓瘤患者疾病预后的独立危险因素(p<0.05),合并低SMI的多发性骨髓瘤患者疾病进展或死亡的风险较高SMI患者高2.2倍;4.通过Cox多因素回归分析构建多发性骨髓瘤预后预测模型,模型自变量包括:高PNI、BMI、低SMI、乳酸脱氢酶、白细胞计数、mSMART-标危、mSMART-高危,因变量为无进展生存期(PFS)。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线 C 指数为 0.715(95%CI:0.599-0.831),模型区分度、校准度、临床有效性得到验证,该模型具有显著的预测效能。结论:1.低骨骼肌指数的多发性骨髓瘤患者临床预后更差;2.低预后营养指数的多发性骨髓瘤患者临床预后可能更差;3.本文构建的多发性骨髓瘤预后预测模型准确性较高,具有良好的临床应用价值。