腹腔镜远端胃癌D_2根治术治疗局部进展期胃癌10年预后及影响因素分析:基于CLASS队列的全国多中心研究2

(2)术后病理学检查情况:652例患者肿瘤最大径为(4.5±2.0)cm;淋巴结清扫数目为26(19, 35)枚, 其中15枚570例, ≤15枚82例;淋巴结转移数目为4(1, 9)枚;肿瘤近端切缘为(4.8±1.6)cm, 肿瘤远端切缘VX-765半抑制浓度为(4.5±1.5)cm。652例患者中, 肿瘤Borrmann分型为Ⅰ~Ⅱ型255例, Ⅲ~Ⅳ型334例, 缺失Borrmann分型资料63例;肿瘤分化程度为高-中分化171例, 低-未分化430例, 缺失肿瘤分化程度资料51例;肿瘤病理学T分期T2期、T3期、T4a期分别为123、253、276例, 病理学N分期N0期、N1期、N2期、N3期分别为116、131、214、191例, 病理学TNM分期Ⅱ期、Ⅲ期分别为260、392例。(3)术后恢复及并发症情况:652例患者术后首次下床活动间为3(2, 4)d, selleck HPLC首次肛门排气时间为4(3, 5)d, 首次进食全流质食物时间为5(4, 6)d, 术后住院时间为10(9, 13)d。652例患者中, 69例发生术后并发症, Clavien-Dindo Ⅰ~Ⅱ级、Ⅲa级、Ⅲb级、Ⅳa级并发症患者分别为60、3、5、1例。同1例患者可合并多种并发症。手术并发症和系统并发症中, 发生率最高的分别为十二指肠残端瘘(3.07%, 20/652)和呼吸系统并发症(2.91%, 19/652)。69例患者经治疗后均顺利转归并出院。(4)随访情况:652例患者均获得随访, 随访时间为110~193个月, 中位随访时间为124个月。298例术后复发转移患者中, 255例术后≤5年复发转移, 其中远处转移、腹膜转移、局部复发、多处复发转移、其他部位复发转移分别为21、69、37、52、76例;43例术后5年复发转移, 上述指标分别为5、9、10、4、15例;两者复发转移类型比较, 差异无统计学意义(χ2=5.52, P0.05)。术后≤5年和5年复发转移患者病理学TNM分期Ⅱ期、Ⅲ期分别为62、193例和23、20例, 两者病理学TNM分期比较, 差异有统计学意义(χ2=15.36, P0.05);病理学T分期T2期、T3期、T4a期分别为42、95、118例和9、21、13例, 两者病理学T分期比较, 差异无统计学意义(Z=-1.80, P0.05), 进一步分析, 两者病理学T2期、T3期比较, 差异均无统计学意义(χ2=0.52, 2.08, P0.05), 两者T4a期比较, 差异有统计学意义(χ2=3.84, P0.05);病理学N分期N0期、N1期、N2期、N3期分别为19、44、85、107例和12、5、18、8例, 两者病理学N分期比较, 差异有统计学意义(Z=-3.34, P0.05), 进一步分析, 两者病理学N0期、N3期比较, 差异均有统计学意义(χ2=16.52, 8.47, P0.05), 两者N1期、N2期比较, 差异均无统计学意义(χ2=0.85, 1.18, P0.05)。652例患者术后中位总生存时间为81个月, 10年总生存率为46.1%, 其中病理学TNM分期Ⅱ期、Ⅲ期患者10年总生存率分别为59.6%、37.5%,clinicopathologic characteristics 两者比较, 差异有统计学意义(χ2=35.29, P0.05)。