目的 探讨富马酸丙酚替诺福韦(TAF)在老年慢性乙型肝炎(CHB)患者中的应用价值，明确其对骨骼和肾脏的影响。方法 选取2021年6月—2022年10月在青岛市市立医院、青岛大学附属医院、青岛市第六人民医院、青岛市城阳人民医院、青岛市即墨人民医院接受TAF抗病毒治疗的60岁及以上CHB患者36例。所有患者接受TAF(25 mg/d)抗病毒治疗。收集患者基线期、48周病毒学指标、生化指标、尿蛋白电泳指标以及甲胎蛋白(AFP)、肝脏超声瞬时弹性成像测定(FibroScan)、骨密度测定数据。收集24周病毒学指标，生化指标，尿蛋白电泳指标。正态分布计量资料治疗前后进行配对t检验，非正态MK-1775小鼠分布计量资料治疗前后比较采用Wilcoxon符号秩和检验。计数资genetics of AD料的比较采用χ~2检验或Fisher确切概率法。结果 36例CHB患者完成了24周随访。TAF治疗24周后，完全病毒学应答率为83.3%(30/36),与基线期77.8%(28/36)比较，差异无统计学意义(χ~2=0.36,P=0.55)。24周DBil(t=-2.42,P=0.02)、Cys C(t=-4.34,P<0.001)显著下降，与基线比较差异均有统计学意义。18例CHB患者完成了48周随访。治疗48周后，完全病毒学应答率为94.4%(17/18),与基线期77.8%(14/18)比较，差异无统计学意义(χ~2=2.22,P=0.34);IBil(t=2.43,P=0.03)和TBA(Z=-2.24,P=0.03)均升高，腰椎(t=2.92,P=0.01)及股骨颈骨密度(t=2.42,P=0.03)T评分均升高，LSM水平降低(t=-2.31,P=0.03),与基线比较差异均有统计学意义。β2-MG、URBP、α1-MG在治疗前后差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论 TAF在60岁及以上CHB患者中有良好的抗病毒效果，使更多CHB患者达到完全病毒学应答，未发现对肾脏造CL13900纯度成损害，能够改善骨密度及肝纤维化程度。