新型口服抗凝药与维生素K拮抗剂治疗病态肥胖或高体重的静脉血栓栓塞患者有效性及安全性Meta分析

目的:评价新型口服抗凝药(New oral anticoagulant,NOAC)与维生素K拮抗剂(Vitamin K antagonist,VKA)治疗病态肥胖[身体质量指Adavosertib数(Body mass index,BMI)>40 kg/m~2Polygenetic models]或高体重(>120 kg)的静脉血栓栓塞(Venous thromboembolism,VTE)患者的有效性及安全性。方法:检索从2000年1月到2022年5月在中国生物医学文献数据库、中国知网、维普网、万方数据、Pub Med、Embase、The Cochrane图书馆、Web of Science的相关文献。依据纳入及排除标准筛选文献,对所纳入的随机对照研究根据Cochrane系统评价手册进行质量评价,观察性研究采用纽卡斯尔-渥太寻找更多华量表(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)对纳入文献进行评价。结局指标包括VTE再发率、大出血发生率。统计学分析应用Rev Man 5.3进行异质性检验及荟萃分析,分析的效应指标为比值比(OR)及其95%置信区间(CI)。结果:共纳入13篇文献,共14 648例患者,其中应用NOAC患者6188例,应用VKA患者8 460例。Meta分析结果表明,与VKA相比,NOAC在病态肥胖或高体重患者中VTE再发风险(OR=0.62,95%CI:0.51～0.76,I~2=0%,P<0.00001)优于VKA,且大出血发生(OR=0.77,95%CI:0.60～1.00,I~2=0%,P=0.05)风险较VKA有降低趋势。结论:与VKA相比,NOAC在病态肥胖或高体重患者的VTE治疗中更有效和安全。