体素内不相干运动联合动态对比增强磁共振成像对乳腺癌HER-2基因表达的诊断价值

目的 探讨体素内不相干运动(IVIM)联合动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)对乳腺癌人表皮生长因子受体-2(HER-2)表达状态的诊断价值。方法 回顾性分析经病理证实的乳腺癌患者113例,HER-2阳性组61例,Hselleck R428ER-2阴性组52例,所有患者均行IVIM及DCE-MRI检查。分析两组间的临床病理资料、时间-信号强度曲线(TIC)和真实扩散系数(D),灌注相关扩散系数(D~*),灌注分数(f),容积转运常数(K~(trans)),血管外细胞外间隙容积分数(V_e),和速率常数(K_(ep));运用χ~2检验分析临床病理资料及TIC曲线的差异性;采用两独立样本t检验比较IVIM和DCE-MRI诸参数的差异,绘制受试者工作特征曲线(ROC)比较其诊断效能。结果 HER-2阳性组乳腺癌边界欠清,脉管或神经侵犯多见,淋巴结转移及Ki-67寻找更多高表达(Ki-67>14%)亦多见,两组间差异有统计学差异(P<0.05)。HER-2阳性组的D小于阴性组,而D~*和K~(trans)、K_(ep)高于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。D值与HER-2表达呈轻度负相关,而D~*和K~(trans)、K_(ep)值与HER-2表达呈正相关(|r|为0.194~0.323)。当D≤0.68×10~(-3)mm~2/s、D~*≥16.4×10~(-3)mm~2/s、K~(trans)≥0.182 min~(-1)、K_(ep)≥0.453 min~(-1)时,倾向于HER-2基因阳性表达,其中IVIM的D~*的曲线下面积(AUC)数值较大,为0.684,敏感度最高,为73.8%。IVIM模型AUC为0.743;DCE-MRI模型AUC为0.674。IVIM+DCE-MRI的La Selva Biological StationAUC为0.778,诊断效能均高于单一模型(Z=1.909,2.595;P<0.05),敏感度为72.1%,特异度为73.1%,准确率70.8%。结论 IVIM联合DCE-MRI可用于HER-2阳性表达的预测,有利于患者的个体化治疗。