目的:1.通过对ICU(重症监护室)患者口腔念珠菌感染与定植的入科首次检查和连续监测及临床资料分析,了解综合医院ICU口腔念珠菌感染、病原菌变迁及耐药现状,为综合医院重症患者合并真菌感染的预防与诊疗提供新的依据,为综合医院念珠菌感染病原菌耐药检测提供参照;2.通过分子生物学鉴定了解ICU患者和HIV/AIDS(HIV感染/艾滋病)患者口腔念珠菌菌谱及ICU患者口腔念珠菌感染相关危险因素分析。方法:1.收集2021年7月至2023年3月我院ICU住院患者及HIV/AIDS(艾滋病毒感染/medical consumables艾滋病)患者临床资料,进行患者口腔分泌物真菌镜检、培养及分子生物学鉴定;2结合临床资料,分析两类患者口腔念珠菌感染的流行病学特征,采用卡方检验和单因素logistic回归分析口腔念珠菌感染危险因素;3.参照临床和实验室标准协会(CLSI)提出的M27-A3方案,用微量倍比稀释法进行体外药敏实验。结果:第一部分:1.观察ICU患者97例,发现口腔念珠菌感染者53人(感染组),占54.6%,带菌44人(带菌组),占45.4%;2.97例患者中有14例出现两种或两种以上念珠菌共存,共分离出念珠菌193株,其中白念珠菌124株,光滑念珠菌35株,热带念珠菌11株,克柔念珠菌8株,近平滑念珠菌13株,葡萄牙棒孢酵母1株,Diutina rugosa(异养硝化-好氧反硝化褶皱念珠菌)1株;3.ICU患者口腔念珠菌感染危险因素分析示:佩戴假牙、联合使用抗生素、进行侵入性医疗措施、多脏器功能衰竭、糖尿病、上消化道疾病、重大感染疾病、住院时长是ICU患者口腔念珠菌感染的危险因素,使用糖皮质激素、免疫抑制剂、肿瘤患者、年龄等相关危险因素并无统计学意义;4.对24名患者连续多次监测结果发现,7名患者诊疗过程中口腔念购买JQ1珠菌感染和/或定植的菌种会发生改变,主要是白念珠菌逐渐转为光滑念珠菌,且在监测过程中同一患者分离的相同菌株对部分抗真菌药物的MIC值逐渐升高;5.感染组与带菌组所分离的念珠菌对氟康唑、伏立康唑、卡泊芬净的MIC值有统计学差异(P均<0.05),感染组MIC值高于带菌组;6.发现1株光滑念珠菌对两性霉素B耐药,经Torin 1分子式过3次转代后对两性霉素B重新敏感。第二部分:共收集160名HIV/AIDS患者口腔标本,其中口腔念珠菌感染16名人,占10%,带菌者32人,占20%,其余112名患者口腔标本中未检出念珠菌;2.共分离出48株念珠菌,其中白念珠菌35株,热带念珠菌8株,光滑念珠菌2株,克柔念珠菌1株,近平滑念珠菌1株,酿酒酵母1株;3.HIV/AIDS患者实验室检查结果进行单因素方差分析非参数检验统计分析显示:CD4~+与CD4~+/CD8~+在口腔念珠菌感染与带菌之间没有统计学意义,在感染与阴性及带菌与阴性之间具有统计学意义,CD8+总体样本无显著差异;4.HIV/AIDS患者进行高效逆转录抗病毒治疗与口腔念珠菌感染及带菌具有统计学意义;5.HIV/AIDS患者感染组与带菌组分离菌株对氟康唑、伏立康唑、卡泊芬净及两性霉素B的MIC无统计学差异(P>0.05)。结论:1.ICU患者口腔念珠菌感染发生率极高(近60%),需要高度重视,及时防治;2.ICU患者口腔念珠菌感染危险因素与综合医院其他科室患者存在一定差异,假牙、联合使用抗生素、侵入性医疗措施和住院时长与其他科室患者一致,但使用糖皮质激素、免疫抑制剂、肿瘤及高龄等因素对ICU患者口腔是否发生念珠菌感染影响不明显,而多脏器功能衰竭、糖尿病、重症消化道疾病、脓毒血症是ICU患者口腔念珠菌感染的独立因素,对该类患者应提高警惕;3.药敏实验发现,有两性霉素B耐药菌株出现,感染时念珠菌对常用抗真菌药物MIC值有升高趋势,提醒临床重视抗真菌药物的合理使用;4.提示高效逆转录抗病毒治疗可降低HIV/AIDS患者口腔念珠菌感染的发生率及定植率;5.CD4~+与CD4~+/CD8~+对于HIV/AIDS患者发生念珠菌感染及定植具有提示意义。