目的:回顾性分析我院原发性Ig A肾病患者的临床、病理特点及相互关系,探讨影响Ig A肾病预后不良的危险因素。方法:选取我院2010年1月-2021年12月经肾活检诊断为Ig A肾病且符合纳入及排除标准的患者204例,收集其一般、临床、病理及随访资料,将上述204例Ig A肾病患者分别依据WHO分型、牛津分级、蛋白尿水平、尿酸水平分组,分层分析其临床、病理及预后之间的关系,COX回归分析Ig A肾病预后不良的危险因素。结果:1.Ig A肾病占同期肾活检的24.43%,男女比例为1:1.2,平均年龄38.38±11.49岁,病程呈偏态分布在1日-15年不等。24h尿蛋白定量<0.3g/d(A组),0.3-0.99g/d(B组),1-1.99g/d(C组),≥2g/d(D组)分别占总人数的23.53%,32.84%,21.08%,22.55%;肾穿刺活检前14.71%初始e GFR<60ml/min/1.73subcutaneous immunoglobulinm~2;肾活检时处于CKD1期患者居多,占总人数61.27%;67.15%患者尿检潜血阳性。2.(1)WHO分型中,Ⅲ型患者占比最多,随着总胆固醇(TC)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24h尿蛋白定量(24h-UP)的增加,WHO分型增加。Ⅱ型肾脏累积生存率高于Ⅴ型。(2)牛津分级中,M1、E0、S1、T0、C0占比较高,M与白蛋白(Alb)、总蛋白(TP)、血清Ig G呈负相关,与尿酸(UA)呈正相关;E与血红蛋白(Hb)呈负相关;T与Scr、UA呈正相关;C与Hb、Alb呈负相关,与Scr、BUN呈正相关,S与临床指NSC 125973标无相关性。T2组肾脏累积生存率低,C0组肾脏累积生存率较高。3.不同蛋白尿水平的四组患者在Alb、TP、Scr、BUN、e GFR、TC、血清Ig G、牛津分级M、T、C、WHO分型差异具有统计学意义;随着Alb、TP、e GFR、血清Ig G降低以及Scr、BUN、TC的增加,24h-UP增加;肾脏累积生存率方面,A组最高,D组最低,B、C组间无差异。4.高尿酸血症组患者男性较多,收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、血清葡萄糖(GLU)、Scr、BUN、甘油三酯(TG)、TC、血清Ig G、24-UP均较高,估算肾小球滤过率(e GFR)较低,牛津分级M、T及WHO分型V型的比例较大。UA与SBP、DBP、MAP、GLU、Scr、BUN、TG、TC、24h-UP呈正相关;与e GFR、血清Ig G呈负相关。高尿酸血症组肾脏累积生存率较低。5.COX回归分析示:肾活检时的Scr、UA、24h-UP、牛津分级T2为Ig A肾病进展的独立危险因素。结论:1.Ig A肾病病理分级与临床指标间存在相关性,WHO分型中Ⅴ型及牛津分级中T2、Fer-1C1、C2,24h尿蛋白定量≥2g/d,高尿酸水平的Ig A肾病患者的肾功能更差、生存期更短。2.肾活检时的Scr、UA、24h-UP、牛津分级T2为Ig A肾病进展的独立危险因素,建议对具有上述危险因素的患者积极干预以延缓Ig A肾病进展,改善患者预后。