achr抑制剂

目的 评价预住院模式在甲状腺外科手术中的应用效果。方法 纳入2021年4—12月在山西医科大学第一医院进行甲状腺外科择期手术的患者。首先采用倾向性评分匹配（propensity score matching,PSM）法校正组间的混杂因素，其次用独立Ceralasertib样本t检验和χ2检验综合分析PSM后预住院模式在甲状腺外科手术中的应用效果。结果 在1 215例患者中，405例（33.3%）为预住院组，810例（66.7%）为非预住院组，将两组患者的基线资料进行比较，其年龄、疾病名称、疾病严重程度差异均有统计学意义（P<0.05）;PSM后，两组各有403例患者，其基线资料相比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。与非预住院组相比，预住院组患者住Taurine院、术前住院等时长均明显减少，患者满意度为99.01%，呈上升趋势，预住院麻醉前评估后的不良情绪有所缓解。结论 采用预住院管理模式可以明显缩短甲状腺外科手术患者的住院时间、减少患者术前候诊时间，减少患者负面情绪的产生。因此，Fecal microbiome预住院管理模式在甲状腺外科手术中值得借鉴和广泛应用。

目的 分析缺血性脑卒中颈动脉粥样硬化严重程度与血清同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)水平的关系。方法 选取2019年1月—2021年6月鹤壁煤业(集团)有限责任公司总医院收治的缺血性脑卒中患者Alpelisib分子量80例作为疾病组，另外选取同期体检的80例健康体检者为对照组，均接受Hcy水平检测，并测量颈动脉粥样硬化程度，分析硬化严重程度与Hcy水平的关系。结果 疾病组血清Hcy水平为(25.43±4.62)μmol/L,对照组血清Hcy水平为(11.34CP-456773采购±2.19)μmol/L,疾病组血清Hcy水平显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。疾病组颈动脉硬化出现率(80.00%)高于对照组(18.75%),差异有统计学意义(P<0.05);疾病组中高Hcy患者42例，低Hcy患者38例。高Hcy患者中颈动脉内膜中层厚度(intimal-medial wall thickness, IMT)高于低Hcy患者，两组差异有统计学意义(P<0.05)。高Hcy患者斑块总数为164个，低Hcy患者斑块总数为107个。高Hcy患者斑块检出率、多发性斑块率、不稳定斑块数比重均高于低Hcy患者，稳定斑块比重低于低Hcy组，差异均有统计学意义(P<0.05);疾病组中64例颈动脉硬化患者血清Hcy水平明显高于无颈动脉硬化患者，差异有统计学意义(P<0.05);疾病组中颈动脉轻度狭窄患者血清Hcy水平明显低于中重度狭窄患者，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化严重程度与Hcy水平存在正相关关系，颈动脉粥样硬化程度越高，Hcy水平也相应升高，临床可通过测定缺血性脑卒中患者Hcy水平以辅助判断颈动脉粥样Tissue Culture硬化程度，进行及时干预。

目的 探讨基于超声和临床特征构建甲状腺髓样癌点击此处(medullary thyroid carcinoma,MTC)颈侧区淋巴结转移的定量诊断列线图模型,以期术前准确预测颈侧区淋巴结转移的概率,为临床决策提供更有效的参考。方法 回顾性分析2011年2月至2022年12月于浙江省肿瘤医院的110例行手术治疗MTC患者的临床病理学和超声影像资料,按照7:3随机分为训练集77例和验证集33例。根据术后病理淋巴结转移状态分为MTC颈侧区淋巴结转移阳性组和MTC颈侧区淋巴结转移阴性组。详细记录患者的性别、年龄、降钙素(Calcitonin,CtnPacific Biosciences)、癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)、外周血血小板/淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)、中央区淋巴结转移,MTC原发肿瘤的超声声像图特征包括甲状腺结节的数量、位置、Staurosporine大小、形态、边界、纵横比、与包膜关系、内部血流、有无钙化以及超声是否提示颈侧区淋巴结转移等。通过单因素及多因素分析筛选出MTC颈侧区淋巴结转移的独立危险因素,基于logistic回归构建定量诊断列线图模型。用验证组数据对构建的MTC颈侧区淋巴结转移的风险预测模型进行验证。该研究已通过我院伦理委员会审查并备案。结果 经单因素分析初筛后,多因素logistic回归分析触及包膜、超声提示颈侧区淋巴结转移及中央区淋巴结转移是颈侧区淋巴结转移的独立危险因素(均P<0.05)。Ctn作为诊断及评估MTC颈侧区淋巴结转移的特异性血清标志物,与触及包膜、超声提示颈侧区淋巴结转移及中央区淋巴结转移一起纳入模型构建中,基于上述4个预测因子构建MTC颈侧区淋巴结转移的定量诊断列线图模型。该模型在训练集和验证集中都显示良好的预测能力,其 AUC 分别 0.948(95%CI=0.901-0.994)、0.930(95%CI=0.836-1.0)。校准曲线表明定量诊断列线图模型预测颈侧区淋巴结转移概率与实际颈侧区淋巴结转移概率一致性较好,决策曲线分析表明该模型具有较好的临床应用价值。结论 1.触及包膜、超声提示颈侧区淋巴结转移及中央区淋巴结转移是MTC颈侧区淋巴结转移的独立预测因素,提示外科医生对这一类患者谨慎处理淋巴结清扫范围。2.基于超声特征和临床预测因素构建的MTC颈侧区淋巴结转移定量诊断列线图模型,具有较好的预测效能,可作为一种简便、无创及有效的量化工具,帮助临床医生筛选出合适的候选者进行预防性颈侧区淋巴结清扫术。但是本研究结果仍需要更多的前瞻性、多中心研究来验证。

目的：探讨复合保温策略对老年结直肠癌手术患者术中非Taurine体外计划性低体温的影响。方法：选取100例老年结直肠癌手术患者，随机分为观察组和对照组，每组50例。对照组入手术室后给予常规保温干预，观察组给予复合保温干预，比较两组入室后（T0）、麻醉前（T1）、麻醉后30 min(T2)、麻醉后60 mi购买PF-6463922n(T3)、麻醉后120 min(T4)、手术结束时（T5）时间点体温、血压心率变化情况及术中寒战发生率、苏醒时间、气管拔管时间、并发症发生率。结果：两组T0、T1时间点核心体温水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组T2、T3、T4、T5时间点核心体温水平高于对照组（P<0.05）；观察组T4、T5时间点术中低体温发生率均低于对照组（P<0.05）；观察组T2、T3、T4、T5时间点收缩压、舒张压、心率水平低于对照组（P<0.05）；观察组术中寒战发生率低于对照组（P<0.05）；观察组苏醒时间、气管拔管时间短于对照组（P<0.05）；观察组术后并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：老年结直肠癌手术患者应用复合保温策略East Mediterranean Region保暖效果良好，可有效维持患者术中体温、血压、心率，缩短患者麻醉苏醒时间及拔管时间，降低低体温和寒战发生风险及术后并发症发生率。

目的 探讨lncRNA FTX对IL-1β诱导人软骨细胞CHON-001损伤的影响及其分子机制。方法 选择2022年1月至12月在包头医学院第一附属医院骨科接受关节置换的28例骨关节炎（OA）患者的关节软骨为OA组，另选择同期包头医学院第一附属医院28例股骨头骨折关节置换患者的关节软骨为正常对照（NC）组。采用RT-qPCR分析OA患者软骨组织中lncRNA FTX和miR-599的表达。10 ng/mLBlebbistatin试剂 IL-1β诱导OA体外细胞模型，将CHON-001细胞分为对照组、IL-1β组、IL-1β+pcDNA组、IL-1β+pcDNA-FTX组、IL-1β+anti-miR-NC组、IL-1β+anti-miR-599组、IL-1β+pcDNA-FTX+miR-NC组和IL-1β+pcDNA-FTX+miR-599组。RT-qPCR检测lncRNA FTX和miR-599的表达水平；流式细胞术检测细胞凋亡；Western blot检测凋亡相关蛋白的表达；ELISA检测细胞炎症因子的表达；双荧光素酶报告实验检测lncRNA FTX和miR-599的靶向关系。结果与NC组比较，OA组患者软骨组织中lncRNA FTX表达水平降低，miR-599表达水平升高（P<0.01）。IL-1β组CHON-001细胞中lncRNA FTX表达、Bcl-2蛋白、IL-10水平明显低于对照组，细胞凋亡率、Bax蛋白水平和IL-6、TNF-α水平明显高于对照组（P<0.01）；与IL-1β+pcDNA组比较，IL-1β+pcDNA-FTX组CHON-001细胞中lncRNA FTX的表达、Bcl-2蛋白、IL-10水平升高（P<0.01），细胞凋亡率、Bax蛋白水平和IL-6、TNF-α水平降低（P<0.01）。miR-599组荧光素酶活性较miR-NC组呈降低趋势（P<0.01）。pcDNA-FTX组miR-599表达较pcDNA组明显降低（P<0.01）;si-FTX组中miR-599表达较si-NC组明显升高势（P<0.01）。与IL-1β+anti-miR-NC组比较，IL-1β+anti-miR-599组CHON-001细胞中miR-599、细胞凋亡率、Bax蛋白水平和IL-6、TNF-α水平降低，Bcl-2蛋白水平和IL-10水平升高（P<0.01）、与IL-1β+pcDNA-FTX+miR-NC组比较，IL-1β+pLBH589试剂cDNA-FTX+miR-599组CHON-001细胞中miR-599细胞凋亡率、Bax蛋白水平和IL-6performance biosensor、TNF-α水平升高，Bcl-2蛋白水平和IL-10水平降低（P<0.01）。结论 lncRNA FTX通过靶向下调miR-599减轻IL-1β诱导的CHON-001细胞损伤，为OA后续临床治疗方法的开发提供了分子理论依据。

目的：研究揉髌手法联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎的临床疗效及对3-MA核磁血清IL-1β水平的影响。方法：选取2020年4月—2021年3月永修县中医院骨伤科收治的60例膝骨关节Compound pollution remediation炎患者，按照就诊先后顺序单盲随机分为观察组和对照组，各30例。对照组采用玻璃酸钠关节腔注射治疗，观察组在对照组基础上联合揉髌手法治疗，4周为1个疗程，2组均连续治疗1个疗程。比较2组临床疗效、治疗前后WOMAC评分及血清IL-1β水平。结果：临床总有效率观察组为93.33%，高于对照组的86.67%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后2组膝关节疼痛评分、僵直评分、关节功能评分及血清IL-1β水平均降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：揉髌手法联合玻璃酸钠Tezacaftor体外关节腔注射可缓解膝骨关节炎患者临床症状，改善患者膝关节功能，降低血清炎性因子水平，值得临床推广。

《灵枢》言：“心者，五脏六腑之大主也”~([1])。吴颢昕从事心脑血管疾病治疗研究工作近40年，善于运用传统中医理论并结合现代临床药理研究。结合心系疾病多虚多瘀的特点，他提出“气不足无以行血液，脉不通无以安五脏”的观点，认为心系疾病多有气虚、血瘀的表现。治疗在辨证的基础上重用补气活血之法并结合相关方药的应用，在临床中多取得满意的疗效，其遣方用药思路和对疾病的独特认识值得进一步研究和探索Immune trypanolysis。该文基于气虚血瘀理论梳理了吴颢昕辨证治疗心血管疾病的经验，阐述了“扶正培本”与“活血消瘀”之间的辨证关系，提出了Naporafenib核磁以益气活血通脉为主，结合辨证和调五脏的心病治疗原则，从扩张型心肌病、冠心病、高血压病三方面对吴颢昕治疗心selleck PCI-32765血管疾病的用药规律及学术经验进行论述，并列举典型门诊案例进行讨论，为临床辨证治疗心系疾病提供指导与参考。

目的 探索瓜蒌薤白汤对肺纤维化的作用机制。方法 将SPF级SD大鼠分为空白组（Control）、模型组（Model）、吡非尼酮组（Pirfenidone0.15g·kg~(-1)）、瓜蒌薤白汤低剂量组（GLXB-L 2.4g·kg~(-1)）、瓜蒌薤白汤高剂量组（GLXB-H4.8g·kg~(-1)）。除空白组外，其余各组大鼠采用一次性向气thermal disinfection管内滴注博来霉素复制特发性肺纤维化模型。造模第2天，开始灌胃给予各组大鼠相应药物，连续14d、28d。末次给药后，取材。ELISA（enzCeralasertib价格yme-linkedimmunosorbentassay）检测血清和肺泡灌洗液白细胞介素-4（i3-MA研究购买nterleukin-4， IL-4）、IL-6、IL-8水平；Masson染色检测大鼠肺组织中胶原纤维和肌纤维；免疫荧光法检测大鼠肺组织TGF-β、α-SMA蛋白表达；实时荧光定量PCR（quantitativereal-timePCR， RT-PCR）检测大鼠肺脏TNF-αmRNA、IL-4mRNA、IL-6mRNA表达。结果 博来霉素致大鼠肺纤维化模型制备成功，瓜蒌薤白汤可降低肺纤维化模型大鼠血清和肺泡灌洗液IL-4、IL-6、IL-8水平，下调肺组织TGF-β、α-SMA蛋白表达，降低TNF-αmRNA、IL-4mRNA、IL-6mRNA表达水平，缓解肺组织纤维化病变，且以瓜蒌薤白汤高剂量组效果明显。结论 瓜蒌薤白汤可以通过抑制TGF-β信号通路，干预气道炎症反应，减少胶原沉积，从而干预肺纤维化进程。

颅内动脉粥样硬化性疾病(Intracranial atherosclerotic diease,ICAD)是导致缺血性卒中的主要病因之一,与脑卒中的高发病率及高死亡率密切相关。迄今为止,中国ICAD诱发的卒中发病率已超过其他国家,相较于其他卒中亚型,颅内大动脉粥样硬化型缺血性卒中有着更高的发病率、致残率、复发率和死亡率。早期准确评估颅内动脉粥样硬化斑块内部成分为重中之重。高分辨磁共振血管壁成像(High-resolution magnetic resonance vessel wall imaging,HRMR-VWI)已成为观察颅内动脉管壁的一种至关重要的成像方法,可以直接可视化血管壁及斑块的结构、成分,实现了对斑块的详细评估。目的:采用3.0T HRMR-VWI分析颅内动脉斑块的分布、形态学特征及易损性,以早期识别和进一步分析高危斑块的影像学特征,这些斑块特征可作为评估卒中复发风险的影像学指标,为易损斑块的识别、预测卒中复发及临床症状的出现提供影像学支持。方法:1.选取2020年9月至2023年1月期间就诊于我院神经内科、神经外科住院符合纳入及排除标准的且在所研究的5支颅内动脉(基底动脉、左大脑中动脉、右大脑中动脉、左椎动脉颅内段、右椎动脉颅内段)中仅有单支责任血管的患者113例,年龄25-80岁之间。根据改良m RS评分(取前3个等级)将患者分为3组,即1组(评分0′:37例)、2组(评分1′:38例)、3组(评分2′:38例),分析3组患者一般临床资料、颅内动脉斑块分布位置、易损斑块检出率及易损成分检出率的差异Persistent viral infections性、影响m RS评分分组(即症状严重程度)的独立危险因素。2.根据入组患者且经HRMR-VWI分析判断斑块为稳定斑块或不稳定斑块,分为稳定组(48例)及不稳定组(65例),分析影响颅内动脉斑块稳定性的独立危险因素。分析2组患者血管重构模式、卒中复发风险、管腔狭窄程度及颅内动脉斑块分布位置的差异。结果:1.基于m RS评分的3组患者一般临床资料中年龄、吸烟、高血压、同型半胱氨酸、总胆固醇及甘油三酯差异均有统计学意义(P<0.05),余基本资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者中颅内动脉斑块分布位置比较,差异无统计学意义(P>0.05)。1组和2组、2组和Compound 3纯度3组、1组和3组的易损斑块的检出率比较,差异均有统计学意义(P<0.05),随着m RS评分等级升高,易损斑块检出率越来越高。3组间斑块内出血(Intra-plaque hemorrhage,IPH)、富含脂质的坏死核心(Lipid rich necrotic core,LRNC)、薄或破裂的纤维帽(Thin or ruptured fibrous cap,TRFC)、活动性炎症等易损成分的检出率差异均有统计学意义(P<0.05),且m RS评分等级越高(即临床症状程度越重),易损成分占比越高。其中IPH(OR=3.785,95%CI:1.563～9.164)及活动性炎症(OR=2.335,95%CI:1.033～5.278)是导致患者症状加重的独立危险因素,IPH的危BMS-354825险性较活动性炎症的危险性高。2.稳定组与不稳定组基线资料中,不稳定组中的男性、高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、身体质量指数(Body mass index,BMI)、谷丙转氨酶、空腹血糖等指标均高于稳定组,差异有统计学意义(P<0.05),其中,吸烟(OR=0.338,95%CI:0.120～0.953)及高血压(OR=0.362,95%CI:0.143～0.915)是导致斑块不稳定的独立危险因素,高血压的危险性较吸烟的危险性高。2组间血管重构模式及卒中复发风险比较,差异均存在统计学意义(P<0.05),稳定组以血管负性重构为主,不稳定组以血管正性重构为主;不稳定组的卒中复发风险更高。2组间管腔狭窄程度及颅内动脉斑块分布位置比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:1.通过3.0T HRMR-VWI定性分析颅内动脉粥样硬化斑块成分,评估斑块的稳定性,可以早期预测缺血性卒中的复发风险。吸烟及高血压是导致斑块不稳定的独立危险因素,高血压的危险性较吸烟高。2.易损斑块是导致患者m RS评分升高(即症状加重)的重要因素。斑块易损成分IPH、LRNC、TRFC及活动性炎症与m RS评分升高具有相关性,其中IPH及活动性炎症是导致卒中患者症状加重的独立危险因素。3.通过稳定斑块与不稳定斑块管腔狭窄程度的对比,进一步证实管腔狭窄程度并不是评价斑块稳定性的可靠指标,斑块本身的易损性更为重要。正性重构通常提示易损斑块,负性重构提示稳定性斑块。

目的本研究试bone biomechanics图将甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTCNSC 127716细胞培养)原发灶的二维超声图像和颈部增强CT图像进行多模态联合,研究深度学习在乳头状癌中央区颈部淋巴结转移(cervical lymph node metastasis,CLNM)上的预测价值。方法研究数据来源自2018年8月到2021年8月浙江省肿瘤医院医院PACS系统,选出由术后常规病理证实为PTC且同时具有清扫区域淋巴结病理信息的患者。收集患者临床资料(包括年龄、性别、结节位置、结节大小、超声特征、病理结果等)以及相应的术前超声及颈部增强CT图像。以ResUNet为骨干网络,鉴于超声对甲状腺结节的纹理具有更高的分辨率而CT则能更好的显示结节与周围组织的关系,尝试将超声图像中结节纹理与CT图像中结节与周围组织关系进行特征融合用于预测中央区CLNM。结果术前超声Nirogacestat抑制剂医生诊断中央区CLNM的准确率为0.590(482/817),敏感性为0.296(128/432),特异性为 0.919(354/385)。CT单模态的曲线下面积(area underthe curve,AUC)为 0.795(95%CI:0.700-0.870),准确率为 0.802,敏感性为 0.917,特异性为0.688,精确率为0.746,F1分数为0.822。超声单模态的AUC为0.866(95%CI:0.782-0.927),准确率为0.781,敏感性为0.854,特异性为0.708,精确率为0.745,F1分数为0.796。超声联合CT多模态的AUC为0.870(95%CI:0.786-0.930),准确率为0.823,敏感性为0.833,特异性为0.813,精确率为0.816,F1分数为0.823。结论本研究通过将PTC原发灶的超声及CT图像进行特征融合,构建了一个超声联合CT多模态深度学习模型,该模型的预测效能相较单独超声或单独CT有所提升,具有较高的敏感性,但特异性相较超声医生略显不足。该模型或可用于中央区CLNM的初步筛查,有助于协助医生提高CLNM术前诊断的准确率,有助于对PTC患者进行合理的术前风险分层,以减少不必要的手术和过度的淋巴结清扫,但仍有待于进一步的外部数据集验证。